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फेफड़ों के कैंसर (Lung cancer) से सालाना (annually) होने वाली कुल कैंसर मौतों में से 25% मौतें होती हैं।इस डेटा से पता चलता है कि यह न केवल सबसे आक्रामक प्रकार (most aggressive type) का कैंसर है बल्कि यह सबसे तेजी से (rapidly) फैलने वाला कैंसर भी है जो मौत का कारण (death causes ) बनता है। फेफड़े के कैंसर का मेटा स्टेसिसया प्रसार (Metastasis or spread) तेजी से होता है, जो आंतरिक अंगों (internal organs) को प्रभावित करता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता (quality) को खराब करता है।

लेकिन, फेफड़ों के कैंसर के बारे में सबसे आम सवाल (common question) यह पहचान रहा है (identifying) कि आमतौर पर (usually) फेफड़ों का कैंसर सबसे पहले कहां फैलता है? और आपको यह जानकर आश्चर्य (surprised) होगा कि प्रसार (spread) अक्सर किसी भी कठोर लक्षण (drastic symptoms) के साथ नहीं आता है जब तक किची जेंनियंत्रण से बाहर न हो जाएं (things get out of control)।

यह लेख फेफड़ों के कैंसर के प्रसार या मेटास्टेसिस (Metastasis or the spread) के बारे में और पता लगाएगा कि यह किस अंग और शरीर के अंगों पर सबसे पहले हमला (attacks) करता है।

फेफड़े का कैंसर कैसे फैलता है? (How does lung cancer spread?)

मेटास्टेसिसया फेफड़ों के कैंसर का प्रसार (Metastasis or the spread of lung cancer) मनुष्य को ज्ञात (known to man) किसी अन्य कैंसर के समान है। यह तब शुरू होता है जब कैंसर कोशिकाएं मूल ट्यूमर की साइट से खुद को अलग कर लेती हैं (when cancer cells detach themselves from the site of the original tumor) और रक्त परिसंचरण (blood circulation) या लसीका प्रणाली (lymphatic system) के माध्यम से शरीर के अन्य अंगों तक पहुंच जाती हैं। फेफड़ों के कैंसर के बारे में सीखना क्यों महत्वपूर्ण है?

शीर्ष पांच स्थान जहां फेफड़े का कैंसर आमतौर पर सबसे पहले फैलता है (The top five places where lung cancer usually spreads first are:):

• यकृत (Liver)
• दिमाग (Brain)
• अधिवृक्क ग्रंथि (Adrenal gland)
• हड्डियाँ (bones)
• लसीका पर्व (lymph nodes)

शीर्ष पांच कम सामान्य स्थान जहां फेफड़े का कैंसर फैलता है (Top five less common places where lung cancer spreads):

• आंत(Intestine)
• पेट (Abdomen)
• अग्न्याशय (pancreas)
• आँखें (eyes)
• त्वचा (skin)

फेफड़े के कैंसर के प्रसार की डिग्री (degree of spread) भी फेफड़े के कैंसर के मंचन की अवधारणा से चिह्नित होती है (denoted by the concept of lung cancer staging)। जिसके कुल पाँच चरण हैं। पांच चरणों में से, स्टेज IV को मेटास्टैटिकया अधिक आक्रामक फेफड़ों के कैंसर के रूप में चिह्नित किया गया है (stage IV is characterized as metastatic or more aggressive lung cancer)।

एक और चीज जो फेफड़ों के कैंसर के फैलाव की डिग्री को प्रभावित (affects) करती है वह है रोगी के निदान का प्रकार (type of patient diagnosed)। उदाहरण के लिए, गैर-छोटे से फेफड़ों का कैंसर छोटे से लफेफड़ों के कैंसर से तेज़ी से फैलता है (For example, non-small cell lung cancer tends to spread more quickly than small cell lung cancer)। फेफड़े का कैंसर मूल बातें

फेफड़े का कैंसर इतनी जल्दी मेटास्टेसिस क्यों करता है? (Why does lung cancer metastasize so quickly?)

फेफड़े का कैंसर सबसे तेजी से बढ़ने वाले प्रकारों (fastest growing types) में से एक है, जिससे सबसे ज्यादा मौतें होती हैं।

लेकिन फेफड़ों का कैंसर इतनी तेजी से क्यों फैलता है? (But why does lung cancer spread so fast?)

चूंकि फेफड़े शरीर में सेलुलर ट्रैफिक हब (cellular traffic hub) हैं, वे शरीर के हर अंग और हर इंच में ऑक्सीजन को स्थानांतरित (moving oxygen to every organ and every inch of the body) करने के लिए जिम्मेदार (responsible) होते हैं।

फेफड़े की यह कार्यक्षमता (This lung function) कैंसर कोशिकाओं के लिए फेफड़ों से अलग होना और फिर कुछ महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों (vital internal organs) सहित अन्य भागों में फैलना आसान बनाती है।

यदि आप भ्रमित (confused) हैं कि एक प्रकार का कैंसर अन्य अंगों में क्यों फैलता है, तो यह शरीर में सेलुलर संकेतों (cellular signals) के कारण होता है।

फेफड़े का कैंसर फैलने वाले सबसे आम स्थान कौन से हैं? (What are the most common places where lung cancer spreads?)

अब जबकि आपको इस बात की बुनियादी (basic) समझ हो गई है कि फेफड़ों का कैंसर कितनी तेजी से फैलता है, आइएहम आपको इसके फैलने वाले विभिन्न स्थानों (different places) के बारे में बताते हैं।

हमने लेख के पिछले भाग (previous section) में शीर्ष पांच स्थानों (top five places) पर संक्षेप में प्रकाश (briefly highlighted) डाला था। तो, आइएइस के बारे में विस्तार से बताते हैं।

1. जिगर (Liver)

मेटास्टैटिक फेफड़े (Metastatic lung) का कैंसर 30-50% मामलों में यकृत (Liver) को प्रभावित करता है।यह ज्यादातर फेफड़ों के कैंसर के एक उन्नत चरण (advanced stage) में देखा जाता है और इसके लिए तत्काल और आक्रामक उपचार की आवश्यकता (requires prompt and aggressive treatment) होती है:

• या तो कैंसर को और फैलने से रोकें (prevent further spread of cancer)
• पहले से ही फैल चुके कैंसर के स्तर का स्थानीय करण करें (Localize the level of cancer that has already spread)

अधिकांश रोगी (Most patients) जिनके फेफड़ों का कैंसर उनके यकृत में फैल गया है, वे लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं।हालाँकि, उनमें से कुछ जो लक्षण महसूस (feeling symptoms) करने की रिपोर्ट करते हैं:

• भूख न लगना (loss of appetite)
• पैर में सूजन (leg swelling)
• थकान (fatigue)
• पीलिया (जिगर की क्षति के चरम मामलों में) (Jaundice (in extreme cases of liver damage))
• वजन घटना (weight loss)
• पूरे शरीर में खुजली होना (itching all over the body)

फेफड़ों में मेटास्टैटिक फेफड़े (metastatic lung) के कैंसर के उपचार में दो मार्ग (two routes) शामिल हो सकते हैं:

कीमोथेरेपी यदि प्रसार कठोर है (chemotherapy if the spread is hard) और यकृत में पृथक (isolated to the liver) नहीं है

अलग-अलग ट्यूमर होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप जिन्हें काट कर हटाया जा सकता है (surgical intervention if there are individual tumors that can be cut out)

2. मस्तिष्क (brain)

40% मामलों में मस्तिष्क को प्रभावित करने वाला मेटास्टैटिक फेफड़े का ट्यूमर (Metastatic lung tumor) होता है। छोटे–सेल फेफड़ों के कैंसर (small-cell lung cancer) के रोगियों में यह एक बहुत ही सामान्य परिणाम (common result) है, लेकिन गैर–छोटे–सेल फेफड़ों के कैंसर (non-small-cell lung cancer) के रोगियों में भी हो सकता है।

हालांकि 44% रोगियों ने किसी भी गंभीर लक्षण (serious symptoms) की रिपोर्ट नहीं की है, शेष 56% रिपोर्ट में इसके संकेत महसूस (feeling signs) हो रहे हैं:

•       सिरदर्द (Headache)
•       दृष्टि खोना (vision loss)
•       बरामदगी (seizures)
•       स्मृति लोप (memory loss)
•       सुन्न होना (Numbness)
•       थकान और कमजोरी (fatigue and weakness)

स्थिति को ज्यादातर मामलों में टर्मिनल माना जाता है जहां फेफड़ों का कैंसर मस्तिष्क में फैल गया है where lung cancer has spread to the brain)। रोगी को और भी बदतर और अधिक दर्दनाक उपचार (worse and more painful treatment) के माध्यम से रखने के बजाय, डॉक्टर रोगी के जीवन की गुणवत्ता (patient’s quality of life) का समर्थन करने के लिए उपशामक देखभाल (emphasize on palliative care to support) पर जोर देते हैं।

मेटास्टेसिस की आक्रामकता के आधार पर (Depending on the aggressiveness of the metastasis), अन्य उपचार विकल्पों में दौरे को रोकने (prevent seizures) के लिए दवाएं, ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा (radiation therapy to reduce the size of the tumor), स्टेरॉयड, आदि होते है.

3. हड्डियाँ (Bones)

लीवर की तरह, फेफड़े के कैंसर के लगभग 30-40% रोगी हड्डियों में कैंसर (cancer to the bones) के फैलने का अनुभव (experience) करते हैं।

यदि आप सोच रहे हैं कि फेफड़े का कैंसर कितनी जल्दी फैल सकता है, तो यह दर काफी तेज (rate is quite rapid) और अक्सर बेकाबू (often uncontrollable) होती है। फेफड़े फैलते हुए हड्डियों में मेटास्टेसाइजिंग (Lung spread metastasizing to the bones) करते हैं जो अक्सर लंबी हड्डियों (long bones) को पहले प्रभावित (affects) करते हैं। वे रीढ़, पसलियों और कूल्हे की हड्डियों (bones of the spine, ribs and hip) को भी प्रभावित करते हैं।

फेफड़े का कैंसर आमतौर पर सबसे पहले कहां फैलता है?

जब तक कैंसर कोशिकाएं फैल नहीं जातीं, तब तक अधिकांश रोगियों (Most patients) में किसी भी प्रारंभिक लक्षण (early symptoms) का अनुभव नहीं होता है। कुछ सामान्य लक्षणों (symptoms) में शामिल हैं:

•       जोड़ों में दर्द (Joint pain)
•       थकान (fatigue)
•       वजन घटना (weight loss)
•       हड्डियों में अकड़न (stiffness in bones)

लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर यह समझने के लिए इमेजिंग परीक्षण (imaging tests) लिखेगा कि कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में कितना फैल गया है।

4. अधिवृक्क ग्रंथियाँ (Adrenal glands)

अधिवृक्क ग्रंथियां  (Adrenal glands) शरीर के अंतःस्रावी तंत्र (body’s endocrine system) का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं और शरीर के चयापचय(regulate the body’s metabolism), तनाव के स्तर और रक्तचाप (stress levels and blood pressure) को नियंत्रित करने वाले विभिन्न हार्मोनों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार (responsible for producing various hormones) हैं।

फेफड़े का कैंसर मेटास्टेसिस गुर्दे के शीर्ष पर (top of the kidneys) इन छोटे, त्रिकोणीय आकार की ग्रंथियों  (triangular-shaped glands)को भी प्रभावित करता है। यह फेफड़े के मेटास्टेसिस के सबसे आक्रामक प्रकारों में से एक है क्योंकि रोगियों को किसी भी लक्षण का अनुभव (experience any symptoms) नहीं होता है। उन्नत चरणों (advanced stages) में, रोगी पेट दर्द (abdominal pain) का अनुभव करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों (adrenal glands) में फेफड़े के कैंसर के प्रसार के निदान  (diagnose the spread of lung cancer) का सबसे तेज़ तरीका (fastest way) फेफड़ों के कैंसर के स्टेजिंग परीक्षणों (staging tests) पर बहुत अधिक निर्भर (depends) करता है।

5. लसीकापर्व (lymph nodes)

फेफड़े के कैंसर के प्रसार (spread of lung cancer) के अंतिम लेकिन संभवतः (last but probably) सबसे महत्वपूर्ण स्थलों में से एक लसीकापर्व (lymph nodes) हैं। मेटास्टेसिस आमतौर पर प्रमुख वायुमार्गों (major airways) के माध्यम से होता है।

आम तौर पर, प्रसार पास (spread starts) के लसीकापर्व (lymph nodes) से शुरू होता है, और चीजें धीरे–धीरे बढ़ती हैं और खराब हो जाती हैं। एक बार जब कैंसर दूर के लसीकापर्व (lymph nodes) में फैल जाता है, तो स्थिति को उन्नत चरण (advanced stage) के फेफड़े के कैंसर के रूप में चिह्नित (characterized) किया जाता है।

लसीकापर्व में मेटास्टैटिक फेफड़े के कैंसर का उपचार (treatment of metastatic lung cancer) स्थिति की गंभीरता और प्रभावित होने वाले क्षेत्र (condition and the area affected) पर निर्भर (depends) करता है। कैंसर कोशिकाओं को शल्यचिकित्सा (surgically) से हटाया जा सकता है यदि उन्हें लसीकापर्व में अलग किया जाता है।फेफड़े का कैंसर आमतौर पर सबसे पहले कहां फैलता है?

मेदांता के डॉ अरविंद कुमार(Dr. Arvind Kumar of Medanta) की देखरेख में फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार के विकल्पों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, https://drarvindkumar.com/contact-us.php पर जाएं।

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