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सबसे आम प्रकार का कैंसर जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु होती है, वह फेफड़ों का कैंसर है। फेफड़ों का कैंसर भारत में पुरुषों में नंबर 1 कैंसर है और महिलाओं में भी तेजी से बढ़ रहा है। जैसे-जैसे कम लोग सिगरेट पीते हैं और जैसे-जैसे फेफड़े के कैंसर का इलाज आगे बढ़ता है, फेफड़े के कैंसर की दर, जो दशकों से बढ़ रही थी, गिर रही है। फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती निदान के अधिक मामलों के कारण, जब उपचार सबसे प्रभावी होता है, फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।
फेफड़ों के कैंसर को बेहतर ढंग से समझने से आप अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक प्रभारी महसूस कर सकते हैं और दूसरों की शिक्षा में योगदान कर सकते हैं। फेफड़ों के कैंसर की घटनाएं विश्व स्तर पर बढ़ रही हैं। कमी केवल अमेरिका में देखी गई है जहां जागरूकता ने घटनाओं को कम किया है।
आइए फेफड़ों के कैंसर के बारे में अधिक जानने के लिए यह लेख पढ़ना जारी रखें, फेफड़े के कैंसर का निदान परीक्षण कब करना है, और फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद जीवन प्रत्याशा क्या है, फेफड़े के कैंसर का जल्द पता लगाना क्यों महत्वपूर्ण है।
कैंसर एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। फेफड़े का कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जो फेफड़ों में शुरू होता है और फिर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। फेफड़ों में शुरू होकर, फेफड़ों के कैंसर में मस्तिष्क सहित लिम्फ नोड्स (lymph nodes) या अन्य शारीरिक अंगों में फैलने की क्षमता होती है। फेफड़े संभावित रूप से अन्य अंगों से कैंसर से संक्रमित हो सकते हैं।
मेटास्टेस (Metastases) वे कैंसर कोशिकाएं हैं जो एक अंग से दूसरे अंग में चली गई हैं। अधिकांश समय, फेफड़ों का कैंसर खतरनाक रसायनों में सांस लेने का परिणाम होता है। हालांकि, हानिकारक पदार्थों के संपर्क के इतिहास के बिना भी फेफड़ों के कैंसर का विकास हो सकता है।
कैंसर कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से विकसित होती हैं और ट्यूमर बनाने के लिए इकट्ठा होती हैं, जो सामान्य कोशिकाओं के विपरीत, उनके आसपास के स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों (tissue) को मार देती हैं। आमतौर पर, लक्षण तब तक प्रकट नहीं होते हैं जब तक कि कैंसर कोशिकाएं अन्य अंगों में नहीं चली जाती हैं और कार्य करने की उनकी क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करती हैं। इस चरण में फेफड़ों के कैंसर का उपचार अधिक कठिन होता है।
छोटे सेल और नॉन-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर दो प्राथमिक उपप्रकार हैं जिन्हें आमतौर पर पहचाना जाता है (एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सहित)। फेफड़ों के कैंसर के ये अलग रूप अलग तरह से विकसित होते हैं और विभिन्न उपचारों का जवाब देते हैं।
स्मॉल सेल फेफड़ों के कैंसर में फेफड़ों के कैंसर का 10-15% शामिल होता है। इसे कभी-कभी ओट सेल कैंसर (oat cell cancer) भी कहा जाता है। इस प्रकार का कैंसर तेजी से बढ़ता है और शरीर के अन्य अंगों में फैलता है और इसलिए आमतौर पर देर से पता चलता है।
अधिक लोग नॉन-स्मॉल सेल फेफड़ों के कैंसर का विकास करते हैं। फेफड़े के कैंसर के लगभग 80% मामले इसके कारण होते हैं। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में, इस प्रकार का कैंसर आमतौर पर विकसित होता है और शरीर के अन्य भागों में अधिक धीरे-धीरे मेटास्टेसाइज (metastasizes) करता है।
नॉन-स्मॉल सेल फेफड़ों के कैंसर के तीन प्रकार इस प्रकार हैं:
एडेनोकार्सिनोमा (Adenocarcinoma): नॉन-स्मॉल सेल फेफड़ों के कैंसर का एक प्रकार जो अक्सर फेफड़ों की परिधि (periphery) को प्रभावित करता है। यह उपकला के ऊतकों (epithelial tissue) में बढ़ता है जो शरीर की गुहाओं (cavities) और सतहों (surfaces) की सीमा बनाते हैं और ग्रंथियों (glands) को अपना आकार देते हैं।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (Squamous cell carcinoma): नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (non-small cell lung cancer) जिसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (squamous cell carcinoma) के रूप में जाना जाता है, आमतौर पर फेफड़े के बीच में, एक वायु नली (ब्रोन्कस) के करीब पाया जाता है।
बड़े सेल कार्सिनोमा (Large cell carcinoma): नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर जो फेफड़े के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है और इसमें एडेनोकार्सिनोमा (adenocarcinoma) या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (squamous cell carcinoma) की तुलना में अधिक तेज़ी से बढ़ने और फैलने की प्रवृत्ति होती है, इसे बड़े सेल कार्सिनोमा (large cell carcinoma) के रूप में जाना जाता है। उपरोक्त उपप्रकार (subtypes) सबसे अधिक प्रचलित हैं, हालांकि फेफड़े के कैंसर के रोगी का एक ट्यूमर माइक्रोस्कोप (microscope) के तहत जांच करने पर उपप्रकार के बारे में अतिरिक्त विवरण दिखा सकता है।
फेफड़ों के कैंसर का निदान होने का आपका मौका कई चरों से प्रभावित हो सकता है। फेफड़े के कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल हैं:-
धूम्रपान (Smoking):-आप प्रतिदिन जितनी सिगरेट पीते हैं और जितने समय से आप धूम्रपान कर रहे हैं, दोनों ही आपके फेफड़ों के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। किसी भी उम्र में छोड़ने से आपके फेफड़ों के कैंसर के विकास का जोखिम काफी कम हो सकता है।
पैसिव स्मोकिंग के संपर्क में आना (Exposure to passive smoking):- भले ही आप स्मोकिंग न करते हों, सेकेंड हैंड स्मोकिंग (secondhand smoke) के आसपास रहने से आपके फेफड़ों के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
पूर्व विकिरण उपचार (Prior radiation therapy)- यदि आपको किसी अन्य प्रकार के कैंसर के लिए छाती विकिरण चिकित्सा दी गई है, तो आपको फेफड़ों के कैंसर के विकास का अधिक जोखिम हो सकता है।
रेडॉन गैस के संपर्क में आना (Exposure to radon gas)- मिट्टी, चट्टान और पानी में यूरेनियम (uranium) के प्राकृतिक विखंडन (natural fission) से रेडॉन का उत्पादन होता है, जो अंततः उस हवा में मिल जाता है जिसमें आप सांस लेते हैं। रैडॉन (Radon) किसी भी भवन संरचना में असुरक्षित स्तर तक निर्माण कर सकता है।
एस्बेस्टस (asbestos) जैसे अन्य कार्सिनोजेन्स (carcinogens) के संपर्क में आना- अगर आप एस्बेस्टस (asbestos) और आर्सेनिक (arsenic), क्रोमियम (chromium) और निकल (nickel) सहित अन्य कैंसर पैदा करने वाले एजेंटों के साथ काम करते हैं, खासकर अगर आप धूम्रपान करते हैं तो फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना बढ़ सकती है।
परिवार में फेफड़े के कैंसर का इतिहास (Family history of lung cancer)- फेफड़े के कैंसर का जोखिम उन लोगों में अधिक होता है जिनके माता-पिता, भाई-बहन या बच्चे को यह बीमारी है।
प्रारंभिक ट्यूमर (tumor) का आकार, यह आसपास के ऊतकों (tissue) में कितनी गहराई तक प्रवेश करता है, और क्या यह लिम्फ नोड्स (lymph nodes) या अन्य अंगों में स्थानांतरित हो गया है, ये मुख्य कारक हैं जो कैंसर के चरण का उपयोग करते हैं। प्रत्येक प्रकार के कैंसर के लिए विशिष्ट स्टेजिंग सिफारिशें हैं।
प्रत्येक स्तर पर कुछ संभावित आकार और प्रसार संयोजन हैं। उदाहरण के लिए, स्टेज III कैंसर में स्टेज II कैंसर की तुलना में एक छोटा प्रारंभिक ट्यूमर हो सकता है, लेकिन अतिरिक्त चरों में उन्नत कैंसर अधिक गंभीर अवस्था में हो सकता है। सामान्य फेफड़े के कैंसर का मंचन इस प्रकार है:
स्टेज 0 (इन-सीटू): फेफड़े या ब्रोन्कस (bronchus) की ऊपरी परत में कैंसर होता है। यह बाहर या फेफड़ों के अन्य ऊतकों (tissue) में नहीं फैला है।
स्टेज I (Stage I): कैंसर ने फेफड़े को नहीं छोड़ा है।
स्टेज II (Stage II): कैंसर जो स्टेज I से बड़ा है, आंतरिक लिम्फ नोड्स (internal lymph nodes) में फैल गया है, या एक ही फेफड़े के लोब में कई ट्यूमर हैं।
स्टेज III (Stage III): यह उस कैंसर का वर्णन करता है जो स्टेज II की तुलना में अधिक उन्नत है, पड़ोसी लिम्फ नोड्स (neighboring lymph nodes) या संरचनाओं (structures) में फैल गया है, या एक ही फेफड़े के अलग-अलग हिस्सों में कई ट्यूमर हैं।
चरण IV (Stage IV): अन्य फेफड़े, आसपास के तरल पदार्थ, या अन्य दूर के अंग सभी कैंसर से प्रभावित हुए हैं।
हालांकि भारत में फेफड़े के कैंसर के डॉक्टर अब स्माल सेल फेफड़ों के कैंसर को I से IV के चरणों में होने के रूप में संदर्भित करते हैं, आप प्रतिबंधित या व्यापक चरण (restricted or extensive stage) में इस्तेमाल होने वाले टर्म्स को भी सुन सकते हैं। क्या क्षेत्र को एक विकिरण क्षेत्र (radiation field) के साथ इलाज किया जा सकता है यह निर्धारित करेगा।
छाती के बीच में या एक ही तरफ कॉलर बोन (collar bone) के ऊपर लिम्फ नोड्स (Lymph nodes) कभी-कभी सीमित-चरण एससीएलसी (limited-stage SCLC) में शामिल होते हैं, जो एक फेफड़े में स्थानीय होता है।
फेफड़े, दूसरे फेफड़े, या शरीर के अन्य क्षेत्रों के विपरीत पक्ष पर लिम्फ नोड्स (Lymph nodes) व्यापक चरण एससीएलसी (extensive stage SCLC) से प्रभावित हुए हैं, जो एक फेफड़े में फैल गया है।
फेफड़ों के कैंसर के अधिकांश लक्षण अन्य कम खतरनाक स्थितियों से मिलते जुलते हैं। स्थिति के बढ़ने तक बहुत से लोगों में लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन अन्य लोगों में होते हैं। इनमें से एक या दो लक्षण वे सभी लक्षण हो सकते हैं जो लक्षणों से पीड़ित हैं:-
फेफड़े के कैंसर के लक्षणों में से कुछ शुरुआती (चरणों I या II में) प्रकट हो सकते हैं, इस पर निर्भर करते हुए कि आपका फेफड़ों का कैंसर पहली बार कहां दिखाई देता है, लेकिन वे तब तक प्रकट नहीं होते जब तक कि रोग अधिक उन्नत चरण (advanced stage) तक नहीं पहुंच जाता। यही कारण है कि यदि आप उच्च जोखिम में हैं तो फेफड़ों के कैंसर की जांच करवाना महत्वपूर्ण है क्योंकि फेफड़ों के कैंसर का शीघ्र निदान फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद जीवन प्रत्याशा में काफी सुधार कर सकता है।
फेफड़ों के कैंसर (lung cancer) का शीघ्र निदान फेफड़ों के कैंसर रोगी की जीवित रहने की दर में सुधार की कुंजी है। फेफड़ों के कैंसर का शीघ्र निदान फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों को रोक सकता है क्योंकि फेफड़ों के कैंसर का निदान होने के एक वर्ष के भीतर आधे से अधिक लोगों की मृत्यु हो जाती है। हालांकि फेफड़े का कैंसर बार-बार होता है, बहुत से लोग इससे अनजान हैं या अधिक जानने के लिए भयभीत हैं।
चूंकि लक्षण आमतौर पर तब तक प्रकट नहीं होते जब तक कि कैंसर फैल न जाए, फेफड़ों के कैंसर का लंबे समय तक गलत निदान किया जा सकता है। बहुत से लोग पहचान से पहले ही गंभीर अवस्था में होते हैं क्योंकि लक्षणों की कोई शुरुआती चेतावनी नहीं होती है। यदि आप 55 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और धूम्रपान का इतिहास रखते हैं, तो आप फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने वाली जांच के लिए पात्र हो सकते हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि फेफड़े का कैंसर मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, यह कभी-कभी युवा रोगियों में पाया जा सकता है। फेफड़ों के कैंसर का जोखिम कई चरों से प्रभावित हो सकता है, जिनमें से कई उम्र के साथ परस्पर क्रिया करते हैं।
वृद्ध व्यक्तियों में फेफड़ों के कैंसर के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। 45 वर्ष से कम आयु के रोगियों में फेफड़ों के कैंसर का निदान बहुत कम प्रतिशत में होता है, जिसमें अधिकांश रोगी 60 या उससे अधिक उम्र के होते हैं। जब फेफड़े के कैंसर का निदान दिया जाता है, तो आमतौर पर एक व्यक्ति की उम्र लगभग 70 वर्ष होती है। हालाँकि, युवा आबादी में भी फेफड़े के कैंसर के अधिक से अधिक दिखाई देने की प्रवृत्ति है।
फेफड़े के कैंसर का निदान एक बहु-चरणीय प्रक्रिया (multi-step process) है। आपके फेफड़ों के कैंसर के निदान में आमतौर पर इसकी पहचान करने के लिए अधिक फेफड़ों के कैंसर नैदानिक परीक्षण शामिल होंगे। आपका डॉक्टर आपको निम्नलिखित फेफड़े के कैंसर निदान परीक्षण कराने के लिए कह सकता है:-
फेफड़े के कैंसर का निदान और उपचार साथ-साथ होता है क्योंकि जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, बचने की संभावना उतनी ही बेहतर होगी। आपके डॉक्टर आपको निम्नलिखित उपचारों में से एक या संयोजन प्रस्तुत करेंगे:-
एनएससीएलसी (NSCLC) के लिए एक विकल्प है जो फैलता नहीं है और एससीएलसी (SCLC) जिसका बहुत प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है। फेफड़े के आवश्यक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी पारंपरिक ओपन तकनीक या वीडियो असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (video assisted thoracoscopic surgery) द्वारा की जा सकती है जो की-होल विधि (key-hole method) के माध्यम से फेफड़े के कैंसर की सर्जरी की अनुमति देती है। फेफड़े के कैंसर की सर्जरी का प्रकार ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर सेगमेंटेक्टोमी (segmentectomy), लोबेक्टोमी (lobectomy), वेज रिजेक्शन (wedge resection) से लेकर न्यूमोनेक्टॉमी/pneumonectomy (पूरे फेफड़े को हटाना) तक हो सकता है।
रोबोटिक थोरैसिक सर्जरी (Robotic thoracic surgery) अत्याधुनिक, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया (minimally invasive surgical procedure) का एक रूप है जिसका उपयोग चुनिंदा फेफड़ों के कैंसर के मामलों के लिए थोरैसिक सर्जरी (thoracic surgery) में किया जाता है। इसका उपयोग क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों (tissues) और संभवतः आसन्न लिम्फ नोड्स (lymph nodes) को हटाने के लिए किया जा सकता है। यह कम दर्द और जटिलताओं और तेजी से ठीक होने के मामले में लाभ प्रदान करता है।
कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए रेडिएशन थेरेपी (Radiation therapy) में हाई-एनर्जी बीम (High-energy beams) का इस्तेमाल किया जाता है। इसका उपयोग स्वतंत्र रूप से और सर्जिकल प्रभावशीलता (surgical effectiveness) को बढ़ावा देने के लिए किया जा सकता है। उपशामक देखभाल (palliative care) में, विकिरण (radiation) का उपयोग ट्यूमर के आकार को कम करने और दर्द को कम करने के लिए किया जा सकता है। एनएससीएलसी (NSCLC) और एससीएलसी (SCLC) दोनों इसका इस्तेमाल करते हैं। बेहतर नैदानिक परिणामों के लिए अक्सर कीमोथेरेपी के साथ इसका उपयोग किया जाता है।
इस प्रक्रिया का उपयोग कभी-कभी NSCLC ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है जो आपके फेफड़ों (RFA) की सीमाओं के करीब होते हैं। RFA में, उच्च-ऊर्जा रेडियो तरंगों का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए गर्मी का उपयोग किया जाता है।
अक्सर कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से कई दवाओं का मिश्रण होता है। इसका उपयोग इम्यूनोथेरेपी (immunotherapy) जैसी अन्य दवाओं के उपयोग से पहले, बाद में या संयोजन के साथ किया जा सकता है। आमतौर पर, फेफड़ों के कैंसर के रोगियों को IV के माध्यम से उनकी कीमोथेरेपी (chemotherapy) प्राप्त होती है।
एनएससीएलसी (NSCLC) वाले कुछ लोगों में, फेफड़े के कैंसर की कोशिकाओं में विशिष्ट परिवर्तन (म्यूटेशन) होते हैं जो कैंसर को बढ़ने में मदद करते हैं। इस प्रकार के कैंसर उपचार में उन दवाओं का उपयोग किया जाता है जो विशेष रूप से रोगी के कैंसर से संबंधित जीन, प्रोटीन या ऊतक (tissue) वातावरण पर हमला करने के लिए तैयार की जाती हैं। ये कारक कैंसर के बढ़ने और जीवित रहने की क्षमता को प्रभावित करते हैं और सामान्य फेफड़े के ऊतकों (tissue) पर न्यूनतम प्रभाव के साथ कैंसर से लड़ने में मदद करते हैं।
आमतौर पर, हमारे शरीर क्षतिग्रस्त या खतरनाक कोशिकाओं की पहचान करते हैं और उन्हें खत्म कर देते हैं। खत्म होने से बचने के लिए कैंसर इम्यून सिस्टम से छिप जाता है। इम्यूनोथेरेपी (Immunotherapy)आपके शरीर को अपने आप कैंसर से लड़ने में सक्षम बनाती है।
फेफड़ों के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 18.6% है, जो कई अन्य सामान्य कैंसर की दर से कम है। फेफड़ों के कैंसर के मामलों के लिए, जबकि रोग अभी भी स्थानीयकृत है, पांच साल की जीवित रहने की दर 56% है। हालांकि, केवल 16% फेफड़ों के कैंसर के मामलों का शीघ्र निदान किया जाता है।
हालांकि, पहले चरण में बीमारी का पता लगाने से जब इसका इलाज होने की अधिक संभावना होती है, उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए स्क्रीनिंग में फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि करने की क्षमता होती है। फेफड़ों के कैंसर से होने वाली हजारों मौतों को टाला जा सकता है यदि उच्च जोखिम (high risk) वाले आधे लोगों की जांच हो।
फेफड़े का कैंसर जो एक फेफड़े में शुरू होता है लेकिन दूसरे फेफड़े या अन्य अंगों में फैल जाता है उसे मेटास्टेटिक फेफड़े का कैंसर (metastatic lung cancer) कहा जाता है। फेफड़े के कैंसर की तुलना में जो मूल स्थान से आगे नहीं बढ़ा है, मेटास्टैटिक फेफड़े के कैंसर (metastatic lung cancer) का इलाज करना अधिक कठिन है।
यद्यपि धूम्रपान फेफड़े के कैंसर का मुख्य कारण है, निदान किए गए लोगों में से 20% तक ने कभी धूम्रपान नहीं किया है। इसलिए, अपने डॉक्टर के साथ किसी भी संबंधित लक्षण पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
फेफड़ों के कैंसर का निदान भावनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को ट्रिगर कर सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आंकड़े भविष्यवाणी नहीं कर सकते कि आपका उपचार कैसे आगे बढ़ेगा या आपकी विशेष परिस्थितियों के लिए सर्वोत्तम उपचार कैसे होगी।
यदि आप भरोसेमंद परिवार के सदस्यों या सहायता समूह की सहायता लेते हैं तो आपको अपने विकल्पों का मूल्यांकन करने और अपने विचार व्यक्त करने में मदद मिल सकती है। अपना ख्याल रखना कैंसर के उपचार के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है क्योंकि यह अक्सर एक प्रक्रिया होती है।
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