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क्या आप फेफड़ों के कैंसर को रोक सकते हैं? इस प्रश्न का उत्तर उतना सरल नहीं है। फेफड़े का कैंसर दुनिया भर में सबसे घातक वैश्विक बीमारियों में से एक है। यह कैंसर का दूसरा सबसे आम रूप है और कैंसर से होने वाली मौतों की अधिकतम संख्या का कारण है।

यह सोचना कि फेफड़ों के कैंसर को रोकने के तरीके हो सकते हैं, सच होना बहुत अच्छा लगता है। और जबकि ये रोकथाम के तरीके यह सुनिश्चित नहीं करेंगे कि आपको कभी भी फेफड़ों का कैंसर नहीं होगा, वे आपके होने की संभावना को काफी हद तक कम कर देते हैं।

इस लेख का उद्देश्य आपको फेफड़ों के कैंसर के निवारक उपायों के बारे में जानकारी देना है। यह आपको और आपके प्रियजनों को लंबे समय में स्वस्थ जीवन जीने में मदद कर सकता है। फेफड़ों के कैंसर से बचने के 11 तरीकों को जानने के लिए आगे पढ़ें। फेफड़े का कैंसर मूल बातें जानिए।

फेफड़े के कैंसर कि रोकथाम युक्तियाँ कैसे काम करती हैं? (How do Lung Cancer Prevention Tips Work?)

कैंसर एक अत्यधिक अप्रत्याशित बीमारी है। कई बाहरी और आंतरिक कारक आपके शरीर में कई तरह से कैंसर के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। और इन ट्रिगर्स से बचना हमेशा संभव नहीं होता है।

फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम और उपचार के संबंध में अध्ययन तब से चल रहा है जब कैंसर की चिकित्सा अवधारणा स्पष्ट हो गई थी। इस अवधि के दौरान, वैज्ञानिकों ने इनमें से कई ट्रिगर्स की खोज की है और वे कैसे कैंसर के विकास में भूमिका निभा सकते हैं।

शोधकर्ताओं ने फेफड़ों के कैंसर के जोखिम कारकों की एक सूची सामने रखी है। इस सूची में विभिन्न कारक शामिल हैं जो कार्सिनोजेन के रूप में कार्य करते हैं या आपको फेफड़ों के कैंसर के विकास के उच्च जोखिम में डालते हैं। फेफड़ों के कैंसर की सावधानियों के सुझाव इन जोखिम कारकों पर आधारित हैं। यदि आप इनके संपर्क में आने से बचते हैं या सीमित करते हैं, तो आपके फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना निश्चित रूप से कम हो जाएगी।

फेफड़ों के कैंसर के लिए 11 निवारक उपाय (11 Preventive Tips for Lung Cancer)

लेख का यह भाग आपको फेफड़ों के कैंसर से बचाव के 11 मुख्य तरीकों के बारे में बताता है।

कृपया ध्यान दें कि फेफड़ों के कैंसर से बचाव का मतलब यह नहीं है कि आपको यकीन है कि यह बीमारी कभी विकसित नहीं होगी। हालांकि, ये सुझाव उन प्रमुख कारकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो कैंसर के जीन को ट्रिगर करने में योगदान करते हैं या कैंसर के विकास को प्रेरित करते हैं। और इन ट्रिगर्स को सीमित करने या इनसे बचने से स्वाभाविक रूप से आपके रोग होने की संभावना कम हो जाएगी।

1. धूम्रपान छोड़ें (quit smoking)

धूम्रपान करने का कोई अलग तरीका नहीं है। चाहे आप इसे कभी-कभी करें या नियमित रूप से, धूम्रपान स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। इसके लिए कोई सुरक्षित स्तर नहीं है; आपके शरीर में प्रवेश करने वाला कोई भी सिगरेट का धुआँ आपको फेफड़ों के कैंसर के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है।

धूम्रपान दुनिया भर में फेफड़ों के कैंसर का सबसे बड़ा कारण है। इसमें सिगरेट, सिगार, पाइप, ई-सिगरेट और मेन्थॉल सिगरेट पीना शामिल है। 20वीं शताब्दी की शुरुआत तक, फेफड़े का कैंसर एक दुर्लभ घटना थी। लेकिन फिर, जैसे-जैसे दुनिया भर में धूम्रपान करने वालों की संख्या में वृद्धि हुई, फेफड़े का कैंसर सबसे आम घातक बीमारियों में से एक बन गया।

एक सिगरेट के धुएँ में 70,000 विभिन्न रसायन होते हैं, जिनमें आर्सेनिक, बेंजीन, फॉर्मलडिहाइड आदि शामिल हैं। इनमें से 70 रसायनों को मनुष्यों के लिए कार्सिनोजेनिक माना जाता है। धूम्रपान महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के विकास के जोखिम को 25.7 गुना बढ़ा देता है, जबकि पुरुषों में जोखिम 25 गुना बढ़ जाता है।

धूम्रपान आपके रक्तचाप को बढ़ाता है और आपकी ऊर्जा के स्तर को कम करता है। यह आपके फेफड़ों के कार्य को भी कम कर देता है और आपको दिल का दौरा पड़ने का खतरा बना देता है। फेफड़ों के कैंसर के अलावा, सिगरेट पीने से मौखिक गुहा (oral cavity), श्वासनली (trachea), स्वरयंत्र (larynx), अन्नप्रणाली (esophagus), ब्रोन्कस (bronchus), अग्न्याशय (pancreas), लिवर, पेट, कोलन (colon), गुर्दे (kidney), मूत्राशय (bladder), गुर्दे की श्रोणि (renal pelvis) और गर्भाशय ग्रीवा (cervix) के कैंसर भी होते हैं।

फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम के लिए धूम्रपान छोड़ने में कभी देर नहीं होनी चाहिए। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितने समय से धूम्रपान कर रहे हैं, आपके धूम्रपान छोड़ने पर फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना कम हो जाती है।अध्ययनों से पता चला है कि धूम्रपान छोड़ने के 10 साल बाद लोगों में फेफड़ों के कैंसर का जोखिम लगभग 30 से 50% कम हो जाता है। अगर आपको धूम्रपान छोड़ने में परेशानी हो रही है, तो आप अपने परिवार या प्रियजनों से मदद मांग सकते हैं। साथ ही, निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी जैसे कई कार्यक्रम आपको अपने व्यसनों (addictions) से मुक्त करने में मदद करते हैं। धूम्रपान छोड़ने के लिए आप ऐसे किसी कार्यक्रम में शामिल हो सकते हैं।

2. सेकेंड हैंड स्मोक के संपर्क में आने से बचें (avoid exposure to secondhand smoke)

तम्बाकू का धुआँ, आपके शरीर में प्रवेश करने के तरीके की परवाह किए बिना, प्रतिकूल प्रभाव डालता है। धूम्रपान से सीधे आपके शरीर में प्रवेश करने वाले धुएँ और सेकेंड हैंड धुएँ में साँस लेने के बीच कोई अंतर नहीं है। फर्क सिर्फ इतना है कि धूम्रपान आपके शरीर को उन रसायनों की एक बड़ी मात्रा में उजागर करता है।

अध्ययनों में पाया गया है कि यदि आप कभी धूम्रपान नहीं करते हैं, लेकिन नियमित रूप से सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में आते हैं, तो आपके फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना 20 से 30% तक बढ़ जाती है। यह फेफड़ों के कैंसर के लिए अन्य जोखिम कारकों में जोड़ सकता है, जैसे अनुवांशिक कारक (genetic factors) जिन्हें संबोधित नहीं किया जा सकता है।

हाल के वर्षों में, कई सरकारी कानूनों ने सेकेंड हैंड धुएं के जोखिम को सीमित करने के पक्ष में काम किया है। अब आप नो-स्मोकिंग ज़ोन वाले सार्वजनिक स्थान पा सकते हैं जहाँ फेफड़े के कैंसर के खिलाफ निवारक उपाय के रूप में धूम्रपान कानूनी रूप से प्रतिबंधित है। इसके अलावा, धूम्रपान के खतरों के बारे में सामान्य जागरूकता को बढ़ावा देना भी आपके पक्ष में काम करेगा।

3. रेडॉन के संपर्क में आने से बचें (avoid exposure to radon)

रेडॉन एक्सपोजर धूम्रपान के बाद फेफड़ों के कैंसर का एक आम कारण है। रेडॉन एक रेडियोधर्मी (radioactive) गैस है जो प्राकृतिक रूप से चट्टानों और मिट्टी में यूरेनियम, एक रेडियोधर्मी तत्व के क्षरण (degradation) के माध्यम से होती है।

अक्सर, रेडॉन भूजल में रिसता है या दीवारों में दरारों के माध्यम से आपके घर में प्रवेश करता है। चूंकि इस गैस को देखा, सूंघा या चखा नहीं जा सकता, आप यह नहीं बता सकते कि यह आपके घर में है या नहीं।

इसे जानने का सबसे अच्छा तरीका रेडॉन टेस्ट किट का उपयोग करना है। फेफड़ों के कैंसर के लिए निवारक उपाय के रूप में रेडॉन टेस्ट किट उपलब्ध कराए गए हैं। यह आपके घर में रेडॉन की उपस्थिति का आसानी से पता लगाने में मदद करता है, जिसमें कुछ दिन लगते हैं। आप एक वायु शोधक (air purifier) का उपयोग कर सकते हैं जो गैस का पता चलने पर आपके घर में रेडॉन से छुटकारा पाने का दावा करता है।

4. अन्य संभावित कार्सिनोजेन्स के संपर्क में आने से बचें (avoid exposure to other potential carcinogens)

आप अपने दैनिक कामों से गुजरते हुए कई कार्सिनोजेन्स का सामना कर सकते हैं। अभ्रक (Asbestos), निकल (nickel), आर्सेनिक (arsenic), कैडमियम (cadmium), बेरिलियम (beryllium), सिलिका (silica), बीआईएस-क्लोरोमिथाइल ईथर (bis-chloromethyl ether), कालिख (soot) और डीजल निकास (diesel exhaust) कुछ ऐसे संभावित कार्सिनोजेन्स हैं।

यदि आप खानों, ईंट कारखानों, कांच के बने पदार्थों के कारखानों, या ऐसे किसी व्यावसायिक सेटअप में काम करते हैं, तो आप इन पदार्थों के संपर्क में आ सकते हैं। सरकार ने आदेश जारी किए हैं कि कर्मचारी को ऐसे व्यवसायों में संभावित जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी दी जानी चाहिए।

यदि आप व्यवसाय से संबंधित हो सकते हैं, तो कर्मचारी मैनुअल की अच्छी तरह से समीक्षा करें। साथ ही, सुनिश्चित करें कि आपको काम के दौरान सुरक्षात्मक गियर जैसे मास्क और दस्ताने, आवश्यकतानुसार प्रदान किए जाते हैं। आवश्यक फेफड़ों के कैंसर की सावधानी बरतने के लिए संभावित खतरों से अवगत होना महत्वपूर्ण है।

5. अपने फेफड़ों के कैंसर का पारिवारिक इतिहास जानें (Know your family history of lung cancer)

जबकि फेफड़ों के कैंसर के अपने पारिवारिक इतिहास को जानने से आपको इस बीमारी को रोकने में मदद नहीं मिल सकती है, यह निश्चित रूप से आपको यह जानने में मदद करेगा कि आपको इस बीमारी का कितना खतरा है। यह जागरूकता भी जरूरी है। यदि आपके निकटतम परिवार के किसी व्यक्ति को फेफड़े के कैंसर का इतिहास रहा है, तो आपको फेफड़ों के कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति की तुलना में इस बीमारी का अधिक खतरा है।

इसलिए, यदि आप फेफड़ों के कैंसर के अपने पारिवारिक इतिहास से अवगत हैं, तो आप जरूरत पड़ने पर अतिरिक्त सावधानी बरत सकते हैं। ऐसे मामलों में, धूम्रपान जैसी गतिविधियाँ आपके रोग के जोखिम को बढ़ा देती हैं।

कृपया ध्यान दें कि फेफड़ों के कैंसर का पारिवारिक इतिहास होने का मतलब यह नहीं है कि आपको भी यह बीमारी होगी। हालांकि, नियमित रूप से इसके बारे में एक डॉक्टर से परामर्श करना और उन्हें अपनी हाल की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में सूचित करना, फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम और उपचार में, यदि आवश्यक हो, प्रारंभिक चरण में मदद करेगा।

6. छाती पर अनावश्यक रेडिएशन से बचें (avoid unnecessary radiation on the chest)

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले विकिरण में आमतौर पर गामा किरणें होती हैं। उनकी तीव्रता के आधार पर, इन किरणों में कोशिकाओं को मारने, उनके डीएनए को बदलने और उत्परिवर्तन को प्रेरित करने की क्षमता होती है। उपचार के दौरान, इन किरणों को विशिष्ट क्षेत्रों और एक परिकलित तीव्रता पर निर्देशित किया जाता है। यह आसपास की कोशिकाओं को होने वाली क्षति को सीमित करता है और यह सुनिश्चित करता है कि अधिकांश किरणें लक्ष्य क्षेत्र में पहुंचती हैं।

विकिरण चिकित्सा भी एक जोखिम भरी प्रक्रिया है। चूंकि यह डीएनए को बदल सकता है, इसमें उत्परिवर्तन (mutations) पैदा करने की क्षमता होती है जो कार्सिनोजेनिक हो सकती है। आमतौर पर, डॉक्टर उन्हीं कारणों से इस थेरेपी को निर्धारित करने से बचते हैं।

विकिरण चिकित्सा (Radiation therapy) या रेडियोथेरेपी (radiotherapy) का उपयोग कैंसर के उपचार जैसी महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। इसलिए, इसके अनुप्रयोग जोखिम के निम्न स्तर की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण हैं।

7. एचआईवी और फेफड़ों के संक्रमण जैसी चिकित्सा स्थितियों को संबोधित करें (Address medical conditions such as HIV and lung infections)

कुछ चिकित्सीय स्थितियां आपके फेफड़ों को बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती हैं। सबसे बड़े उदाहरणों में से एक एचआईवी है। अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी होने से आपके फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना लगभग दोगुनी हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि विकार (disorder) आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है और आपके शरीर को संक्रमण और सूजन के प्रति अधिक प्रवण बनाता है।

अन्य तीव्र या जीर्ण संक्रमण या आपके फेफड़ों की सूजन भी आपके फेफड़ों को काफी नुकसान पहुंचाती है। अगर इसका सही और समय पर इलाज न किया जाए तो यह अंततः कैंसर का कारण बन सकता है। इसलिए, फेफड़ों के कैंसर के लिए निवारक उपायों के रूप में, सुरक्षित यौन अनुभव का अभ्यास करें, और किसी भी संक्रमण या सांस लेने में कठिनाई के मामले में एक विशेषज्ञ की सलाह ले।

8. शारीरिक रूप से सक्रिय रहें (be physically active)

शारीरिक रूप से सक्रिय होने के अनगिनत फायदे हैं। यह आपके शरीर के इष्टतम चयापचय (optimum metabolism) को बनाए रखता है, हृदय और फेफड़ों के कार्य को बनाए रखता है और आपको कई बीमारियों से बचाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि शारीरिक रूप से सक्रिय महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर का खतरा 20 से 30% कम होता है, जबकि पुरुषों में यह संख्या 20 से 50% होती है। फेफड़े के कैंसर की रोकथाम पर व्यायाम का सटीक प्रभाव अभी भी शोध का विषय है। हालाँकि, इसे इसके कई लाभों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जैसे सूजन को कम करना, डीएनए की मरम्मत को बढ़ाना और कार्सिनोजेन्स का चयापचय (metabolism)।

यदि आपको व्यायाम करने की आदत नहीं है, तो आप छोटी सैर और फिर जॉगिंग से शुरुआत कर सकते हैं। एक बार में जोरदार व्यायाम (vigorous exercise) न करें। अपने शरीर को शारीरिक श्रम के अनुकूल होने दें और समय के साथ व्यायाम के स्तर और अवधि को बढ़ाएं।

9. संतुलित और स्वस्थ आहार लें (eat a balanced and healthy diet)

संतुलित आहार आपके सामान्य स्वास्थ्य के लिए अच्छा होता है और यह फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम और उपचार में भी मदद करता है। अपने आहार में मौसमी और ताजे फल और सब्जियों को शामिल करें। फूलगोभी, पत्तागोभी, ब्रोकली और स्प्राउट्स जैसी कुरकुरी सब्जियां फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। आप पेय पदार्थों के लिए अपनी दिनचर्या में ग्रीन टी और हल्दी को शामिल करने का प्रयास कर सकते हैं।

याद रखें कि फलों और सब्जियों को हमेशा अच्छी तरह धोएं। यह किसी भी कीटनाशक और अन्य रसायनों को धो देगा जो आपके शरीर में प्रवेश करने पर नुकसान पहुंचा सकते हैं।

10. फूड सप्लीमेंट्स के ज्यादा इस्तेमाल से बचें (Avoid excessive use of food supplements)

खाद्य पूरक खाद्य प्रौद्योगिकी में एक लाभकारी प्रगति रही है। वे हमारे शरीर की अनेक आवश्यकताओं को सहज और सुलभ रूप में उपलब्ध कराते हैं। हालांकि, कई खाद्य पूरकों का उपयोग और अत्यधिक उपयोग फेफड़ों के कैंसर की घटना से जुड़ा हुआ है। इस श्रेणी में बीटा-कैरोटीन एक प्रमुख उल्लेख है। कुछ प्रकार के एंटीऑक्सीडेंट हानिकारक भी पाए जाते हैं।

यदि संभव हो, तो उन पोषक तत्वों को प्राप्त करने का प्रयास करें जिनकी आपके शरीर को खाद्य स्रोतों से आवश्यकता है। पूरक लेते समय, सुनिश्चित करें कि आप सही खुराक के बारे में डॉक्टर से सलाह लें।

11. शराब का सेवन सीमित करें (limit alcohol consumption)

शराब को कई बीमारियों से जोड़ा गया है। अत्यधिक शराब का सेवन एडेनोकार्सिनोमा (adenocarcinoma) से जुड़ा हुआ माना जाता है। अध्ययनों के अनुसार, नियमित रूप से एक दिन में सात बियर या कोई अन्य शराब पीने से फेफड़ों के कैंसर होने का खतरा 11% तक बढ़ सकता है। हालांकि, शराब की इतनी मात्रा का नियमित सेवन असामान्य है। साथ ही, धूम्रपान के विपरीत, शराब के सेवन का एक सुरक्षित स्तर है। लेकिन कहा जा रहा है कि आपको उन सुरक्षित स्तरों के बारे में भी पता होना चाहिए।फेफड़े के कैंसर के मूक लक्षण क्या हैं?

फेफड़े के कैंसर की जांच: क्या यह मददगार है? (Lung Cancer Screening: Is It Helpful?)

यदि आप फेफड़ों के कैंसर के लिए कई जोखिम कारकों पर टिक करते हैं तो आपको क्या करना चाहिए? क्या आपको उन्हें अनदेखा करना चाहिए क्योंकि आपके पास कोई लक्षण नहीं है? या आपको स्क्रीनिंग का विकल्प चुनना चाहिए?फेफड़ों के कैंसर को रोकने और इसका पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग एक उचित तरीका लग सकता है। लेकिन डॉक्टर अक्सर इसके खिलाफ सलाह देते हैं। फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली स्क्रीनिंग विधियां आपको विकिरण के संपर्क में लाती हैं। इसके अलावा, झूठी सकारात्मकता (false positives) का खतरा होता है। यह आपको बीमारी के खतरे में डाल सकता है और आपके तनाव को बढ़ा सकता है।

स्क्रीनिंग हमेशा किसी विशेषज्ञ डॉक्टर की सहायता से ही की जानी चाहिए। डॉक्टर आपकी मेडिकल फाइल और आपके पास होने वाली किसी भी स्थिति और आपके सामने आने वाले किसी भी लक्षण को देखेगा। उनके अवलोकन के आधार पर, यदि उन्हें फेफड़े के कैंसर का संदेह होता है, तो वे आपको स्क्रीनिंग के लिए अनुमति देंगे।

निष्कर्ष (Conclusion)

सावधानियों का कोई सेट इस बात की गारंटी नहीं दे सकता है कि आपको कभी भी फेफड़ों का कैंसर नहीं होगा। हालाँकि, हमने ऊपर जिन युक्तियों की चर्चा की है, वे फेफड़ों के कैंसर के सबसे सामान्य कारणों पर आधारित हैं। इन बातों को ध्यान में रखते हुए और इन युक्तियों का पालन करने से आपको न केवल फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम में मदद मिलेगी बल्कि एक लापरवाह जीवन जीने में भी मदद मिलेगी।

इस क्षेत्र में आपको जिस विशेषज्ञ की आवश्यकता है, वह डॉ. अरविंद कुमार हैं। 40 से अधिक वर्षों के अनुभव के साथ, उन्होंने अपने परामर्श और उपचार के तरीकों से कई रोगियों की सहायता की है। वर्तमान में मेदांता अस्पताल, गुड़गांव में अपनी सेवाएं दे रहे डॉ. अरविंद कुमार के पास फेफड़ों के कैंसर के उपचार के सभी पहलुओं को पूरा करने के लिए एक सर्व-समावेशी कैंसर देखभाल टीम है। उनकी सेवाओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आप @97-736-35888 पर संपर्क कर सकते हैं।

पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ’s)

1. कौन से खाद्य पदार्थ फेफड़ों के कैंसर को रोकते हैं? (Which foods prevent lung cancer?)

ताजे फल और सब्जियां फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम में सहायता करती हैं। वे आपके शरीर के इष्टतम कामकाज के लिए आवश्यक खनिजों और विटामिनों से भरपूर होते हैं। साथ ही इनमें एंटीऑक्सीडेंट्स भी पर्याप्त मात्रा में होते हैं। साबुत अनाज को अपने आहार में शामिल करना मददगार पाया जाता है।

2. धूम्रपान छोड़ने के बाद फेफड़ों के कैंसर से कैसे बचें? (How to avoid lung cancer after quitting smoking?)

जैसे ही आप धूम्रपान छोड़ते हैं, आप फेफड़ों के कैंसर को रोकने की दिशा में अपना पहला कदम उठा चुके होते हैं। इसके बाद, आपको सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में आने से बचना चाहिए और यदि कोई हो तो शराब का सेवन सीमित करें। स्वस्थ और संतुलित आहार का पालन करें और शारीरिक रूप से सक्रिय रहें। इसके अलावा, यदि आप किसी फेफड़ों के संक्रमण या लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो पूरी तरह से चिकित्सकीय सहायता लेने में संकोच न करें।

3. फेफड़ों के कैंसर की प्राथमिक रोकथाम क्या है? (What is the primary prevention of lung cancer?)

फेफड़ों के कैंसर की प्राथमिक रोकथाम में आपके फेफड़ों में या उसके आसपास कैंसर के विकास को रोकने के उपाय शामिल हैं। इन निवारक उपायों में धूम्रपान छोड़ना और संभावित कार्सिनोजेन्स (carcinogens) के संपर्क में आने से बचना शामिल है।