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फेफड़ों के गांठ: नवीनतम चिकित्सा प्रणालियों से समाधान 

फेफड़े में गांठ होना, दरअसल फेफड़े में छोटे घाव होते हैं जिन्हें एक्स-रे या सीटी स्कैन पर देखा जा सकता है। फेफड़े में गांठ के कारणों में संक्रमण, सूजन और घाव शामिल हैं। कम सामान्यतः, वे फेफड़ों के कैंसर जैसी अधिक गंभीर स्थिति के कारण हो सकते हैं। अधिकांश फेफड़ों की गांठें कैंसरग्रस्त नहीं होती हैं।

इस लेख में आपको पता चलेगा कि फेफड़ों में गांठें क्यों बनती हैं, उनकी जांच कैसे की जाती है, आपके फेफड़ों की गांठों में कैंसर होने का खतरा होता है और उनका इलाज कैसे किया जाता है।

फेफड़े की गांठ क्या है?

फेफड़े की गांठें एक्स-रे और सीटी स्कैन पर धब्बे की तरह दिखती हैं। इन्हें कभी-कभी “सिक्का घाव” भी कहा जाता है क्योंकि इनका आकार अक्सर गोल, सिक्के जैसा होता है।

फेफड़े की गांठों को 3 सेंटीमीटर (सेमी) या 1.2 इंच व्यास या उससे कम के रूप में परिभाषित किया गया है। छाती के एक्स-रे में देखे जाने से पहले उनका आकार कम से कम 1 सेमी होना चाहिए। सीटी स्कैन अधिक सूक्ष्मता से विस्तृत चित्र प्रदान करते हैं और 1 से 2 मिलीमीटर जितनी छोटी गांठों का पता लगा सकते हैं।

3 सेमी से बड़े घावों को फेफड़े का द्रव्यमान कहा जाता है, गांठ नहीं। फेफड़ों के द्रव्यमान के घातक होने का खतरा अधिक होता है।

फेफड़ो में गांठ के लक्षण

फेफड़े की गांठें इतनी छोटी होती हैं कि उनमें सांस लेने में समस्या या अन्य लक्षण पैदा नहीं होते हैं। इसीलिए वे आम तौर पर संयोगवश तब पाए जाते हैं जब किसी अन्य कारण से छाती का एक्स-रे किया जाता है।

यदि आपके फेफड़े में गांठें मौजूद हैं, तो आपको निम्न लक्षण महसूस हो सकते हैं:

  • खांसी
  • खूनी खाँसी
  • घरघराहट
  • सांस की तकलीफ़, अक्सर शुरुआत में हल्की और केवल गतिविधि के साथ
  • श्वसन संबंधी संक्रमण, खासकर यदि गांठ प्रमुख वायुमार्ग के पास स्थित हो

फेफड़े में गांठ के कारण

फेफड़े की गांठें सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) या घातक (कैंसरयुक्त) हो सकती हैं। अधिकांश सौम्य फेफड़ों की गांठें संक्रमण या बीमारियों के कारण होने वाली सूजन से उत्पन्न होती हैं।

जब आपके फेफड़ों में सूजन हो जाती है, तो ऊतक के छोटे-छोटे समूह विकसित हो सकते हैं। समय के साथ, गुच्छे आपके फेफड़े पर सख्त होकर गांठ बन सकते हैं।

अधिकांश सौम्य फेफड़ों की गांठों के कारणों में शामिल हैं:

  • संक्रमण, जिसमें तपेदिक और निमोनिया जैसे जीवाणु संक्रमण शामिल हैं; पक्षी या चमगादड़ की बीट, या नम मिट्टी, लकड़ी और पत्तियों में पाए जाने वाले बीजाणुओं के साँस लेने से फंगल संक्रमण; और परजीवी संक्रमण जैसे राउंडवॉर्म और टेपवर्म
  • हवा में जलन पैदा करने वाले तत्वों, वायु प्रदूषण, या रुमेटीइड गठिया या सारकॉइडोसिस जैसी ऑटोइम्यून स्थितियों से सूजन
  • सर्जरी, छाती विकिरण, या पिछले संक्रमण से घाव

फेफड़े में गांठें आम हैं। वे लगभग .1 से .2% नियमित छाती एक्स-रे और लगभग 13% गैर-स्क्रीनिंग छाती सीटी स्कैन में पाए जाते हैं। हर साल, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 1.5 मिलियन वयस्कों में फेफड़े की गांठ की पहचान की जाएगी।

फेफड़े में गांठ के अन्य, कम-सामान्य कारणों में शामिल हैं:

  • फुफ्फुसीय रोधगलन: फेफड़े के ऊतकों के वे क्षेत्र जिनमें रक्त की आपूर्ति समाप्त हो गई है
  • धमनीशिरा संबंधी विकृतियाँ: एक प्रकार की रक्त वाहिका असामान्यता
  • एटेलेक्टैसिस: फेफड़े के एक हिस्से का ढह जाना
  • पल्मोनरी फ़ाइब्रोसिस: फेफड़े के ऊतकों का मोटा होना, घाव होना
  • अमाइलॉइडोसिस: फेफड़ों में एक प्रकार के प्रोटीन का निर्माण

घातक फेफड़ों की गांठों का सबसे आम कारण प्राथमिक फेफड़े का कैंसर है जो फेफड़ों में शुरू हुआ या शरीर के अन्य क्षेत्रों से मेटास्टेटिक कैंसर जो फेफड़ों तक फैल गया है।

  • घातक ट्यूमर: जिन कैंसरों का सबसे पहले पता नोड्यूल्स के रूप में चलता है उनमें फेफड़े का कैंसर, लिम्फोमा और सार्कोमा शामिल हैं।
  • मेटास्टेस: स्तन कैंसर, पेट का कैंसर, मूत्राशय का कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर और अन्य कैंसर फेफड़ों तक फैल सकते हैं; जब एक गांठ किसी अन्य कैंसर से मेटास्टेसिस के कारण होती है, तो अक्सर कई फेफड़े की गांठें मौजूद होती हैं

कार्सिनॉइड ट्यूमर, एक प्रकार का न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, आमतौर पर सौम्य ट्यूमर होते हैं, दुर्लभ मामलों को छोड़कर जब ट्यूमर चयापचय रूप से सक्रिय होता है और घातक कार्सिनॉइड कहा जाता है।

फेफड़ों में गांठें होने से होने वाले जोखिम

आपको पहले से मौजूद कुछ बीमारियाँ और जीवनशैली के कारण फेफड़ों में गांठें होने का खतरा बढ़ सकता है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

  • सक्रिय या पूर्व धूम्रपान करने वाला
  • निष्क्रिय धूम्रपान के संपर्क में
  • तपेदिक, निमोनिया, सर्जरी, या छाती विकिरण का इतिहास
  • उम्र 65 या उससे अधिक
  • एस्बेस्टस या रेडॉन के संपर्क में आना
  • अतीत में विकिरण चिकित्सा प्राप्त की
  • ऐसे व्यवसाय में काम करना जो आपको कुछ रसायनों के संपर्क में लाता है
  • कैंसर का पारिवारिक इतिहास

कुछ पर्यावरणीय स्थितियाँ भी आपको फेफड़े में गांठें होने का कारण बन सकती हैं। यदि आप दक्षिण-पश्चिम में रहते हैं या कुछ देशों की यात्रा कर चुके हैं, तो फंगल या परजीवी संक्रमण को आपके फेफड़ों की गांठ का संभावित कारण माना जा सकता है।

आप कहां रहते हैं, काम करते हैं और यात्रा की है, यह भी एक भूमिका निभा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप नम लकड़ी या मिट्टी के साथ बाहर काम करते हैं, तो आपके फेफड़ों में गांठें फंगल या परजीवी संक्रमण के कारण हो सकती हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि शिस्टोसोमियासिस, एक परजीवी संक्रमण, के कारण फेफड़ों में गांठें अफ्रीकी प्रवासियों में काफी आम हैं। इसी तरह, कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस जैसे फंगल संक्रमण के कारण होने वाली गांठें दक्षिण पश्चिम में आम हैं।

फेफड़ों में गांठों की  जांच

फेफड़े की गांठों के तीन जांच हैं: गैर-कैंसरयुक्त, कैंसरयुक्त, या अनिश्चित। अनिश्चित नोड्यूल्स को निश्चित रूप से सौम्य या घातक के रूप में परिभाषित नहीं किया जा सकता है।

जब डॉक्टर एक्स-रे पर फेफड़े की गांठ देखते हैं, तो पहली चीज जो वे आमतौर पर करते हैं, वह उनकी तुलना करने के लिए आपके द्वारा अतीत में किए गए फेफड़ों के इमेजिंग परीक्षण करवाते हैं।

यदि गांठ लंबे समय से वहां है और बदली नहीं है, तो संभवतः यह कैंसर नहीं है। आगे के परीक्षणों की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालाँकि, यदि आपके पास तुलना के लिए कोई पूर्व एक्स-रे नहीं है, या यदि नोड्यूल बदल गया है या नया है, तो आगे के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

यदि कोई गांठ बदली हुई नहीं दिखती है या आपके डॉक्टर का मानना है कि इसके कैंसर होने का जोखिम कम है, तो वे “प्रतीक्षा करें और देखें” दृष्टिकोण अपना सकते हैं। वे आपका एक और इमेजिंग परीक्षण करवाएंगे, आमतौर पर छह महीने से एक साल के बीच। एकल, एकान्त नोड्यूल जो दो या अधिक वर्षों से अपरिवर्तित रहे हैं, उन्हें आम तौर पर किसी और कार्य की आवश्यकता नहीं होती है।

  • इमेजिंग परीक्षण

यदि छाती के एक्स-रे में आपकी गांठ पाई जाती है, तो आपकी छाती का कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन हो सकता है। सीटी स्कैन विस्तृत चित्र प्रदान कर सकता है और विभिन्न कोणों से लिया जाता है।

डॉक्टर जिन अन्य परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

  • पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) स्कैन: पीईटी स्कैन एक कार्यात्मक परीक्षण है जो नोड्यूल की चयापचय गतिविधि जैसी चीजों का आकलन करता है। ये परीक्षण उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक होते हैं जिन्हें पहले छाती में विकिरण, फेफड़ों में संक्रमण या सर्जरी हुई हो, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक पर निशान पड़ सकते हैं।
  • एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): यह इमेजिंग परीक्षण चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो आवृत्तियों का उपयोग करता है और इसका उपयोग फेफड़ों की गांठों के मूल्यांकन के लिए शायद ही कभी किया जाता है।

केवल इमेजिंग के आधार पर यह अक्सर अनिश्चित होता है कि गांठ घातक है या सौम्य। बायोप्सी द्वारा आगे के मूल्यांकन की अक्सर आवश्यकता होती है।

  • बायोप्सी

यदि आपकी गांठ का आकार या स्वरूप बदल गया है, यदि आपकी जांच अनिश्चित है, या यदि ऐसी संभावना है कि आपके नोड्यूल किसी अन्य ट्यूमर से मेटास्टेटिक कैंसर हो सकते हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए आपके नोड्यूल का एक नमूना आवश्यक हो सकता है कि यह घातक है या नहीं।

बायोप्सी की विभिन्न विधियाँ हैं:

  • सुई बायोप्सी: आपको स्थानीय संवेदनाहारी दी जाएगी। आपका डॉक्टर आपके फेफड़े की गांठ का ऊतक नमूना प्राप्त करने के लिए आपकी छाती के माध्यम से एक छोटी सुई का मार्गदर्शन करने के लिए सीटी स्कैन छवियों या लाइव इमेजिंग का उपयोग करेगा।
  • ब्रोंकोस्कोपी: आपको हल्की या सचेतन बेहोशी मिलेगी। आपका डॉक्टर प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए आपके नोड्यूल का एक नमूना प्राप्त करने के लिए आपके गले के नीचे और आपके फेफड़े में एक लंबी, पतली फ़ाइबरऑप्टिक ट्यूब चलाएगा जिसके अंत में एक सर्जिकल काटने का उपकरण होगा।
  • वैट बायोप्सी: आपको सामान्य एनेस्थेटिक दिया जाता है। डॉक्टर विश्लेषण के लिए आपके फेफड़े के नोड्यूल ऊतक का एक नमूना प्राप्त करने के लिए छाती की दीवार के माध्यम से एक ट्यूब डालने में सहायता के लिए एक विशेष प्रकार के वीडियो का उपयोग करते हैं। वे इस विधि से पूरे फेफड़े की गांठ को भी हटा सकते हैं।

शोध से पता चलता है कि जब किसी व्यक्ति में फेफड़े की गांठ पाई जाती है, जिसके फेफड़ों में मेटास्टेसिस होने की उम्मीद हो सकती है, तो बायोप्सी करने पर केवल आधे गांठों में मेटास्टेसिस पाया गया। 25% तक प्राथमिक फेफड़े का कैंसर था।

फेफड़े की गांठें और कैंसर

1% से भी कम संभावना है कि 5 मिमी से छोटी गांठ कैंसरग्रस्त होगी। हालांकि, किसी व्यक्ति का वास्तविक जोखिम विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, घातक रोग बहुत ही असामान्य होते हैं, जबकि 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में फेफड़ों की सभी गांठों में से आधे कैंसरग्रस्त होते हैं।

यहां अन्य कारक हैं जो इसमें भूमिका निभा सकते हैं कि क्या एक्स-रे पर दिखाई देने वाले फेफड़े के नोड्यूल गैर-कैंसरयुक्त या कैंसरग्रस्त हैं।

फेफड़ों के कैंसर का कम जोखिम

  • 35 वर्ष से कम आयु
  • नोड्यूल छोटा है (व्यास में 3 सेमी से कम)
  • रोगी धूम्रपान नहीं करता है (और उसने कभी धूम्रपान नहीं किया है)
  • कार्यस्थल में विषाक्त पदार्थों के संपर्क में नहीं आना
  • परिवार के सदस्यों में फेफड़ों के कैंसर का कोई इतिहास नहीं
  • फेफड़ों के कैंसर का कोई अन्य लक्षण या लक्षण नहीं
  • गांठें चिकनी और गोल आकार की होती हैं
  • नोड्यूल केवल आंशिक रूप से ठोस होते हैं
  • समय के साथ गांठें बड़ी नहीं होतीं
  • नोड्यूल कैल्सीफाइड होते हैं (इसमें कैल्शियम जमा होता है)
  • गांठ का आंतरिक भाग गुहिकामय होता है (एक्स-रे पर गहरा)
  • केवल एक या कुछ नोड्यूल मौजूद होते हैं

फेफड़ों के कैंसर का उच्च जोखिम

  • 50 से अधिक उम्र
  • नोड्यूल व्यास में 3 सेमी से बड़ा है
  • रोगी धूम्रपान करता है या पूर्व धूम्रपान करने वाला है
  • एस्बेस्टस या रेडॉन जैसे व्यावसायिक विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना
  • फेफड़ों के कैंसर से संबंधित पहली या दूसरी डिग्री
  • फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों की उपस्थिति जैसे लगातार खांसी या सांस लेने में तकलीफ
  • गांठें उभरी हुई होती हैं (अनियमित या लोब के आकार की सीमाएँ होती हैं)
  • पिंड ठोस होते हैं
  • गांठें तेजी से बढ़ती हैं (औसतन चार महीनों में आकार दोगुना हो जाता है)
  • नोड्यूल्स में कैल्सीफिकेशन का कोई लक्षण नहीं दिखता है
  • नोड्यूल्स गुहिकायन नहीं होते हैं
  • एकाधिक नोड्यूल की उपस्थिति (फेफड़ों में कैंसर मेटास्टेस का संकेत हो सकता है)

फेफड़ों के कैंसर की जांच

फेफड़ों के कैंसर की जांच से फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर में 20% की कमी पाई गई है।

यदि आप 50 से 80 वर्ष के बीच के हैं और धूम्रपान करते हैं, या पिछले 15 वर्षों के भीतर धूम्रपान छोड़ चुके हैं, तो स्वास्थ्य अधिकारी फेफड़ों के कैंसर के लिए हर साल स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं।

पैक-ईयर धूम्रपान इतिहास यह जानने का एक तरीका है कि आपने अपने जीवनकाल में कितना धूम्रपान किया है। इसका मतलब यह है कि यदि आपने 20 साल तक प्रतिदिन एक पैक या 10 साल तक प्रतिदिन दो पैक धूम्रपान किया है, तो आपको हर साल फेफड़ों के कैंसर की जांच करानी चाहिए।

गांठें पाए जाने का मतलब हमेशा कैंसर नहीं होता। वास्तव में, अधिकांश छोटी गांठें सौम्य होती हैं।

फेफड़ों में गांठ का इलाज

फेफड़े की गांठों का उपचार जांच के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है। सीटी स्कैन का उपयोग करके जांच किए गए अधिकांश फेफड़े के नोड्यूल सौम्य होते हैं। डॉक्टर समय के साथ इसकी वृद्धि को देखकर और बायोप्सी (नमूना प्राप्त करके) करके यह निर्धारित कर सकता है कि फेफड़े की गांठ कैंसरग्रस्त है या नहीं। यदि फेफड़े की गांठ गैर-कैंसरयुक्त है, तो इसे अकेला छोड़ा जा सकता है।

यदि आपकी गांठ कैंसरग्रस्त है, तो इस छोटे आकार में इसका पता दवा, सर्जरी या दोनों से आसानी से ठीक किया जा सकता है। वास्तव में, सामान्य तौर पर फेफड़ों के कैंसर के उपचार और जीवित रहने की दर में समय के साथ काफी सुधार हुआ है। अकेले 2018 और 2023 के बीच, संयुक्त राज्य अमेरिका में फेफड़ों के कैंसर से बचने की दर में 22% की वृद्धि हुई।

दवाई

यदि आपके फेफड़े की गांठ कैंसरग्रस्त है, तो आपका डॉक्टर आपका कीमोथेरेपी से इलाज कर सकता है। कीमोथेरेपी दवाएं तेजी से बढ़ने वाली कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती हैं। आपके फेफड़ों के कैंसर के प्रकार और उसकी अवस्था के आधार पर, आपको दवाएं भी मिल सकती हैं जैसे:

  • immunotherapy
  • एंटी-एंजियोजेनेसिस दवाएं

वीडियो-असिस्टेड थोरैसिक सर्जरी (VATS)

यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जो कैंसरग्रस्त नोड्यूल्स या गैर-कैंसर वाले नोड्यूल्स को हटा सकती है जो लक्षण पैदा कर रहे हैं।

इस प्रक्रिया के दौरान, पसलियों के बीच एक छोटे चीरे में अंत में एक कैमरा के साथ एक छोटी ट्यूब डाली जाती है। सर्जन एक या दो अन्य छोटे चीरों के माध्यम से डाले गए उपकरणों के साथ नोड्यूल को हटा सकता है।

क्योंकि यह न्यूनतम आक्रामक है, जो लोग वैट से गुजरते हैं वे आमतौर पर तेजी से ठीक हो जाते हैं और अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं से गुजरने वाले लोगों की तुलना में उन्हें कम दर्द होता है। अस्पताल में भर्ती होने का समय भी आम तौर पर कम होता है और जटिलताओं की संभावना कम होती है।

थोरैकोटॉमी

थोरैकोटॉमी एक खुली छाती की सर्जरी है जिसमें फेफड़ों तक पहुंचने के लिए पसलियों को फैलाना शामिल है। थोरैकोटॉमी वैट की तुलना में बहुत अधिक आक्रामक है और इसमें रिकवरी का समय लंबा होता है। हालाँकि, इसके फायदे हैं जैसे सर्जन को फेफड़ों और किसी भी घाव की बेहतर दृश्यता देना जो इमेजिंग स्कैन में छूट गया हो।

यदि आपके फेफड़े के ट्यूमर बड़े या उन्नत हैं या यदि आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर थोरैकोटॉमी की सिफारिश कर सकता है।

निष्कर्ष

फेफड़े की गांठें फेफड़ों में छोटे घाव होते हैं। वे आम तौर पर एक्स-रे या सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग स्कैन के साथ पाए जाते हैं।

फेफड़े की गांठों के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं, जिनमें संक्रमण, घाव और घातक बीमारियां शामिल हैं। इस संभावना के कारण कि फेफड़े की गांठ कैंसरग्रस्त हो सकती है, आपका डॉक्टर इसे दूर करने के लिए और परीक्षण करना चाहेगा।

सौम्य फेफड़ों की गांठों का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है जब तक कि वे लक्षण पैदा न कर रहे हों। यदि फेफड़े की गांठ कैंसरग्रस्त है, तो इसका इलाज दवा, सर्जरी या दोनों के संयोजन से किया जा सकता है।

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