भारत में फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए क्या विकल्प हैं?

फेफड़े के कैंसर के उपचार की विधि और पाठ्यक्रम आपके कैंसर उपचार यात्रा में आपके द्वारा किए जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण निर्णयों में से हैं। इस दौरान, आपकी फेफड़ों के कैंसर की देखभाल करने वाली टीम आपके साथ रहती है और यह सुनिश्चित करती है कि आप विभिन्न उपचार विकल्पों, उनके संबंधित दुष्प्रभावों और अपेक्षित परिणामों के बारे में जानते हैं।

एक कैंसर देखभाल टीम में ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन जैसे कई विषयों के विशेषज्ञ शामिल होते हैं। वे आपको निम्नलिखित कारकों के आधार पर सर्वोत्तम उपचार दृष्टिकोण सुझाएंगे:-

• आपके ट्यूमर का स्थान
• कैंसर की अवस्था
• ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्र
• आपका समग्र स्वास्थ्य
• अपेक्षित दुष्प्रभाव और परिणाम

जानकारी और परामर्श के आधार पर, आप वह उपचार योजना चुन सकते हैं जो आपके लिए सबसे उपयुक्त हो।

यह लेख भारत में उपलब्ध विभिन्न फेफड़ों के कैंसर उपचार विकल्पों के विस्तृत विवरण का अनुसरण करता है। उपचार के विकल्पों के बारे में जानने के लिए आगे पढ़ें।

#1. सर्जरी (surgery)

फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी मानक उपचार पद्धति रही है और बनी हुई है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य ट्यूमर और आस-पास के कुछ ऊतकों (tissue) को हटाना है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आप सभी कैंसर कोशिकाओं से मुक्त हैं। हालांकि, हर मामले में सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प नहीं है। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जरी तभी लिखेगा जब ट्यूमर फेफड़े के एक निश्चित हिस्से में स्थानीयकृत (localized) हो। कभी-कभी, स्थानीय रूप से फैले ट्यूमर को भी शल्यचिकित्सा से हटाया जा सकता है, लेकिन यह निर्णय सटीक स्थान और ट्यूमर के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करता है।

फेफड़े के कैंसर की सर्जरी थोरैकोटॉमी (thoracotomy) या मिनिमली इनवेसिव (की-होल) द्वारा खोली जा सकती है। एक थोरैकोटॉमी में पसलियों की वक्र (curve) के साथ एक लंबा चीरा शामिल होता है और सर्जरी करने के लिए छाती के अंदर अपने हाथों को डालने में सक्षम होने के लिए विशेष उपकरणों द्वारा पसलियों को अलग किया जाता है।

और एक थोरैकोस्कोपी (VATS) एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें एक से चार छोटे चीरे और एक छोटे कैमरा डिवाइस के साथ विशेष उपकरणों का उपयोग शामिल है। न लंबा चीरा लगता है, न पसलियां अलग होती हैं और न पसलियां टूटने का डर रहता है। गुरुग्राम के मेदांता अस्पताल सहित भारत के कुछ उन्नत कैंसर देखभाल संस्थानों में अब रोबोट की सहायता से फेफड़े के कैंसर की सर्जरी उपलब्ध है।

सर्जरी भी अक्सर कीमोथेरेपी (chemotherapy) और/या रेडियोथेरेपी (radiotherapy) के साथ की जाती है। इन प्रक्रियाओं को सर्जरी से पहले ट्यूमर के एक हिस्से को सिकोड़ने या मारने के लिए या सर्जरी के बाद किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने और ट्यूमर को दोबारा होने से रोकने के लिए किया जा सकता है। ऑपरेशन किए जाने वाले फेफड़े के हिस्से के आधार पर, एक सर्जन निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक करता है:-

1. प्लेसेंटा (Placenta):- आपके फेफड़े कंपार्टमेंटलाइज्ड लोब (compartmentalized lobes) से बने होते हैं। जबकि आपके बाएं फेफड़े में दो लोब होते हैं, जबकि दाएं फेफड़े में तीन होते हैं। यदि ट्यूमर में दाहिने फेफड़े के मामले में केवल एक लोब या लगातार दो लोब शामिल हैं, तो सर्जन लोबेक्टोमी (lobectomy) या बिलोबेक्टोमी (bilobectomy) करता है। इसमें प्रभावित लोब को हटाना शामिल है।

बाय-लोबेक्टोमी (Bi-lobectomy) तब किया जाता है जब ट्यूमर ऊपरी और मध्य या दाएं फेफड़े के मध्य और निचले लोब में फैल गया हो। यदि मुख्य ब्रोंकस (main bronchus) का एक हिस्सा प्रभावित होता है तो आपका ऑन्कोलॉजिस्ट (oncologist) स्लीव लोबेक्टोमी (sleeve lobectomy) का सुझाव दे सकता है। इसमें एक लोब और मुख्य ब्रोंकस (main bronchus) का एक हिस्सा निकालना शामिल है। ब्रोन्कस का स्वस्थ सिरा तब अप्रभावित लोब से जुड़ा होता है।

1. एक्सिशन (Excision):- आपके फेफड़े के प्रत्येक लोब को आगे 2 से 5 खंडों में विभाजित किया जाता है। यदि ट्यूमर केवल एक या कुछ खंडों तक सीमित है, तो सर्जन पूरे लोब के बजाय केवल प्रभावित खंडों को हटा देता है।

iii. वेज रिसेक्शन (wedge resection):- इस सर्जरी में फेफड़े के प्रभावित हिस्से को एक पच्चर (wedge) के आकार में काट दिया जाता है। यहां, सर्जन प्रभावित लोब या सेगमेंट के बजाय ट्यूमर के प्रसार के क्षेत्र पर विचार करता है।

1. न्यूमोनेक्टॉमी (pneumonectomy):- इस सर्जरी में सर्जन एक पूरा फेफड़ा निकाल देता है। यह सर्जरी तब की जाती है जब या तो ट्यूमर पूरे फेफड़े में फैल गया हो, या ट्यूमर फेफड़े के केंद्र में स्थित हो।

#2. कीमोथेरेपी (Chemotherapy)

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी भी एक लोकप्रिय और पारंपरिक उपचार विकल्प है। इसमें कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने और उन्हें मारने के लिए उच्च शक्ति वाली दवाओं का उपयोग शामिल है। दवाओं के चुनाव के कारण, नियमित कीमोथेरेपी उपचार कराने के लिए आपका स्वास्थ्य अपेक्षाकृत अच्छा होना चाहिए।

इन दवाओं को ज्यादातर IV के माध्यम से अंतःशिरा (intravenously) में प्रशासित (administer) किया जाता है, और सत्र कुछ घंटों तक चलता है। उपचार एक से तीन सप्ताह के चक्र में किया जाता है। सही उपचार के लिए कीमोथेरेपी (Chemotherapy) को सर्जरी और/या विकिरण (radiation) के साथ भी जोड़ा जा सकता है। शुरुआती चरणों में, यह सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए किया जाता है, और प्रगतिशील मामलों में, यह उपचार इसके आगे प्रसार को सीमित करने और लक्षणों से राहत देने में मदद करता है।

#3. रेडियोथेरेपी (Radiotherapy)

भारत में रेडियोथेरेपी (Radiotherapy) भी एक लोकप्रिय और पारंपरिक फेफड़े के कैंसर का उपचार विकल्प है। इसमें ट्यूमर कोशिकाओं को सिकोड़ने या मारने के लिए उच्च तीव्रता वाले विकिरण, आमतौर पर एक्स-रे शामिल होते हैं। यह विधि कैंसर के लक्षणों को दूर करने में भी मदद करती है, जैसे ब्रोन्कस (bronchus) की रुकावट, रक्तस्राव (bleeding) और दर्द।

प्रोटॉन थेरेपी, एक विकिरण चिकित्सा (radiation therapy) जो प्रोटॉन बीम का उपयोग करती है, आजकल भी लोकप्रिय है। यह अधिक प्रभावी होने के लिए जाना जाता है और इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं। तीव्रता और आपूर्ति किए गए विकिरण के स्थान के आधार पर, रेडियोथेरेपी निम्न प्रकार की होती है:-

1. इंटेंसिटी मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी (intensity modulated radiation therapy):- यहाँ, विकिरण (radiation) की आपूर्ति एक विकिरण उपकरण के माध्यम से बाहरी रूप से की जाती है। विकिरण की तीव्रता समायोज्य है ताकि ट्यूमर इसका अधिकतम लाभ उठा सके।
2. ब्रैकीथेरेपी (brachytherapy):- यह एक आंतरिक रेडियोथेरेपी (internal radiotherapy) पद्धति है। एक सीलबंद रेडियोधर्मी सामग्री (sealed radioactive material) को ट्यूमर के अंदर या उसके पास रखा जाता है। इस सामग्री से लगातार विकिरण (radiation) अंततः ट्यूमर कोशिकाओं को मारता है।

iii. स्टीरियोटैक्टिक एब्लेटिव रेडियोथेरेपी (एसएबीआर) (stereotactic ablative radiotherapy (SABR)):- इस पद्धति में, ट्यूमर के एक सटीक क्षेत्र में विकिरण की बहुत अधिक मात्रा की आपूर्ति की जाती है। यह आसपास की कोशिकाओं के विकिरण (radiation) के संपर्क को सीमित करता है।

1. स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (एसआरएस) (Stereotactic Radiosurgery (SRS)):- यह तब किया जाता है जब ट्यूमर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यानी मस्तिष्क (central nervous system) या रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों में फैल गया हो। यहां, कैंसर कोशिकाओं के विकास को सीमित करने और उन्हें मारने के लिए सीएनएस (CNS) को विकिरण (radiation) की उच्च खुराक दी जाती है।

#4. लक्षित चिकित्सा (Targeted Therapy)

जैसा कि नाम से पता चलता है, लक्षित चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं की विशिष्ट विशेषताओं का मुकाबला करने के लिए उन्हें लक्षित करती है। कैंसर के उपचार के इस अपेक्षाकृत नए रूप में, पहला चरण आणविक विश्लेषण (molecular analysis) या ट्यूमर कोशिका के नमूने का बायोमार्कर परीक्षण (biomarker testing) है।

कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में कुछ विशेषताएं होती हैं जो उन्हें सामान्य कोशिकाओं से अलग बनाती हैं। बायोमार्कर परीक्षण (biomarker testing) का उद्देश्य उन विशेषताओं को खोजना है। इन कारकों में शामिल हैं:-

• सिल्वर
• ईजीएफआर
• आरओएस-1
• एनटीआरके
• मेट (met)
• टू गेट वेट (to get wet)
• बीआरएफ वी600ई

यदि इनमें से किसी भी कारक का पता चलता है, तो इसे सकारात्मक बायोमार्कर परीक्षा परिणाम (positive biomarker test result) कहा जाता है। इस खोज के आधार पर, कैंसर देखभाल टीम एक उपचार योजना बनाती है और उसका अनुसरण करती है जो ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए इन कारकों को लक्षित करती है।

#5. सहायक देखभाल (Supportive Care)

इसे उपशामक देखभाल (palliative care) भी कहा जाता है, यह एक पूरक उपचार योजना है जो प्राथमिक उपचार के साथ चलती है। इसमें उपचार और चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं जो कैंसर के लक्षणों और प्राथमिक उपचार के दुष्प्रभावों से राहत देने और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती हैं।

इसमें दर्द, मतली और रक्तस्राव (bleeding) के लिए दवाएं और सांस लेने में कठिनाई और अन्य लक्षणों को दूर करने के लिए उपचार शामिल हैं। कभी-कभी, सांस लेने में आसानी के लिए डॉक्टर आपको छोटा सा एक पोर्टेबल ऑक्सीजन टैंक भी प्रदान कर सकते हैं।

निर्णय लेना (decision making)

किसी निर्णय पर पहुंचने से पहले, यह आवश्यक है कि आपकी कैंसर देखभाल टीम के साथ पूरी तरह से और खुली बातचीत हो। विभिन्न उपचारों के संभावित दुष्प्रभावों और परिणामों, उनकी अवधि और उनके खर्चों के बारे में जानें। इससे आपको यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या काम करेगा।

डॉ अरविंद कुमार भारत में सबसे अच्छे कैंसर देखभाल प्रदाताओं में से एक हैं। वर्तमान में डॉ अरविंद कुमार दिल्ली में मेदांता मेडिक्लिनिक और गुड़गांव में मेदांता अस्पताल में अपनी सेवाएं दे रहे हैं, वह रोगियों को सबसे उन्नत और विश्वसनीय फेफड़े के कैंसर के उपचार के विकल्प उपलब्ध कराते हैं।

डॉ अरविंद कुमार ने दुनिया के कुछ सबसे प्रसिद्ध स्वास्थ्य संस्थानों से अपना प्रशिक्षण प्राप्त किया है और 40 से अधिक वर्षों के व्यावहारिक अनुभव की आवश्यकता है। उन्हें अपने रोगियों को सर्वोत्तम देखभाल प्रदान करने में असाधारण विशेषज्ञता के लिए डॉ. बी.सी. रॉय राष्ट्रीय पुरस्कार से भी सम्मानित किया गया है। डॉ अरविंद कुमार और उनकी टीम भारत में एकमात्र व्यापक ए टू जेड (A to Z) फेफड़े के कैंसर उपचार कार्यक्रम की पेशकश करते हैं।