फेफड़े के कैंसर: शुरुआती लक्षण और सर्वोत्तम चिकित्सा योजना

फेफड़ों का कैंसर यू.एस. में तीसरा सबसे आम कैंसर है। यह आपके फेफड़ों में हानिकारक कोशिकाओं के अनियंत्रित रूप से बढ़ने के कारण होता है। उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, विकिरण और लक्षित दवाएं शामिल हैं। यदि आप कैंसर के उच्च जोखिम में हैं तो आपका डॉक्टर आपकी स्क्रीनिंग करवा सकता है। उपचार में प्रगति के कारण हाल के वर्षों में फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों में उल्लेखनीय गिरावट आई है।

फेफड़ों का कैंसर क्या होता है?

फेफड़ों का कैंसर आपके फेफड़ों में अनियंत्रित कोशिका विभाजन के कारण होने वाली बीमारी है। आपकी कोशिकाएं विभाजित होती हैं और अपने सामान्य कार्य के हिस्से के रूप में अपनी अधिक प्रतियां बनाती हैं। लेकिन कभी-कभी, उनमें परिवर्तन (उत्परिवर्तन) होते हैं जिसके कारण वे खुद को और अधिक बनाते रहते हैं जबकि उन्हें ऐसा नहीं करना चाहिए। क्षतिग्रस्त कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से विभाजित होकर ऊतकों का समूह या ट्यूमर बनाती हैं जो अंततः आपके अंगों को ठीक से काम करने से रोकती हैं।

फेफड़ों का कैंसर उन कैंसरों का नाम है जो आपके फेफड़ों में शुरू होते हैं – आमतौर पर वायुमार्ग (ब्रांकाई या ब्रोन्किओल्स) या छोटी वायु थैली (एल्वियोली) में। जो कैंसर अन्य स्थानों पर शुरू होते हैं और आपके फेफड़ों तक चले जाते हैं, उनका नाम आमतौर पर उस स्थान पर रखा जाता है जहां वे शुरू होते हैं (आपका डॉक्टर इसे आपके फेफड़ों में मेटास्टेटिक कैंसर के रूप में संदर्भित कर सकता है)।

फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

ऐसे कई कैंसर हैं जो फेफड़ों को प्रभावित करते हैं, लेकिन हम आमतौर पर “फेफड़ों के कैंसर” शब्द का उपयोग दो मुख्य प्रकारों के लिए करते हैं: गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों का कैंसर और छोटी कोशिका फेफड़ों का कैंसर।

• गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (NSCLC)

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी) फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह फेफड़ों के कैंसर के 80% से अधिक मामलों का कारण है। सामान्य प्रकारों में एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा शामिल हैं। एडेनोस्क्वामस कार्सिनोमा और सार्कोमाटॉइड कार्सिनोमा एनएससीएलसी के दो कम सामान्य प्रकार हैं।

• लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (एससीएलसी)

लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (एससीएलसी) अधिक तेज़ी से बढ़ता है और एनएससीएलसी की तुलना में इसका इलाज करना कठिन होता है। यह अक्सर अपेक्षाकृत छोटे फेफड़े के ट्यूमर के रूप में पाया जाता है जो पहले से ही आपके शरीर के अन्य भागों में फैल चुका होता है। एससीएलसी के विशिष्ट प्रकारों में लघु कोशिका कार्सिनोमा (जिसे ओट सेल कार्सिनोमा भी कहा जाता है) और संयुक्त लघु कोशिका कार्सिनोमा शामिल हैं।

फेफड़ों में अन्य प्रकार के कैंसर

अन्य प्रकार के कैंसर आपके फेफड़ों में या उसके आसपास शुरू हो सकते हैं, जिनमें लिम्फोमा (आपके लिम्फ नोड्स में कैंसर), सार्कोमा (आपकी हड्डियों या नरम ऊतकों में कैंसर) और फुफ्फुस मेसोथेलियोमा (आपके फेफड़ों की परत में कैंसर) शामिल हैं। इनका इलाज अलग-अलग तरीके से किया जाता है और आमतौर पर इन्हें फेफड़ों का कैंसर नहीं कहा जाता है।

फेफड़े के कैंसर के शुरुआती लक्षण

अधिकांश फेफड़ों के कैंसर फैलने से पहले कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं, लेकिन शुरुआती फेफड़ों के कैंसर वाले कुछ लोगों में लक्षण होते हैं।

यदि आप पहली बार लक्षण दिखने पर अपने डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आपके कैंसर का निदान पहले चरण में किया जा सकता है, जब उपचार प्रभावी होने की अधिक संभावना होती है।

इनमें से अधिकांश लक्षण फेफड़ों के कैंसर के अलावा किसी अन्य कारण से होने की अधिक संभावना है। फिर भी, यदि आपको इनमें से कोई भी समस्या है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है ताकि ज़रूरत पड़ने पर कारण का पता लगाया जा सके और उसका इलाज किया जा सके।

फेफड़ों के कैंसर के सबसे आम लक्षण हैं:

• ऐसी खांसी जो दूर नहीं होती या बदतर हो जाती है
• खांसी के साथ खून या जंग के रंग का थूक (थूक या कफ) आना
• सीने में दर्द जो अक्सर गहरी सांस लेने, खांसने या हंसने पर बढ़ जाता है
• कर्कशता
• भूख में कमी
• अस्पष्टीकृत वजन घटना
• सांस लेने में कठिनाई
• थकान या कमज़ोरी महसूस होना
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया जैसे संक्रमण जो दूर नहीं होते या वापस आते रहते हैं
• घरघराहट की नई शुरुआत

यदि फेफड़ों का कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैलता है, तो इसका कारण यह हो सकता है:

• हड्डी में दर्द (जैसे पीठ या कूल्हों में दर्द)
• मस्तिष्क में कैंसर फैलने से तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन (जैसे सिरदर्द, कमजोरी या हाथ या पैर का सुन्न होना, चक्कर आना, संतुलन की समस्या या दौरे पड़ना)
• त्वचा और आंखों का पीला पड़ना (पीलिया), कैंसर से लेकर लीवर तक फैलना
• लिम्फ नोड्स की सूजन (प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं का संग्रह) जैसे कि गर्दन में या कॉलरबोन के ऊपर

कुछ फेफड़ों के कैंसर सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं, जो विशिष्ट लक्षणों के समूह हैं।

• हॉर्नर सिंड्रोम

फेफड़ों के ऊपरी हिस्से के कैंसर को कभी-कभी पैनकोस्ट ट्यूमर भी कहा जाता है। ये ट्यूमर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) की तुलना में गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) होने की अधिक संभावना है।

पैनकोस्ट ट्यूमर आंख और चेहरे के कुछ हिस्सों की कुछ नसों को प्रभावित कर सकता है, जिससे हॉर्नर सिंड्रोम नामक लक्षणों का एक समूह उत्पन्न हो सकता है:

• एक ऊपरी पलक का गिरना या कमज़ोर होना
• चेहरे के एक ही तरफ एक छोटी पुतली (आंख के बीच में काला भाग)।
• चेहरे के एक ही तरफ बहुत कम या बिल्कुल पसीना नहीं आना

पैनकोस्ट ट्यूमर कभी-कभी कंधे में गंभीर दर्द का कारण भी बन सकता है।

• सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम

सुपीरियर वेना कावा (एसवीसी) एक बड़ी नस है जो सिर और भुजाओं से रक्त को हृदय तक ले जाती है। यह दाहिने फेफड़े के ऊपरी भाग और छाती के अंदर लिम्फ नोड्स के बगल से गुजरता है। इस क्षेत्र में ट्यूमर एसवीसी पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे रक्त नसों में वापस जमा हो सकता है। इससे चेहरे, गर्दन, बांहों और ऊपरी छाती में सूजन हो सकती है (कभी-कभी त्वचा का रंग नीला-लाल हो जाता है), साथ ही सांस लेने में भी परेशानी हो सकती है। यदि यह मस्तिष्क को प्रभावित करता है तो यह सिरदर्द, चक्कर आना और चेतना में बदलाव का कारण बन सकता है। जबकि एसवीसी सिंड्रोम समय के साथ धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, कुछ मामलों में यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है, और इसका तुरंत इलाज करने की आवश्यकता होती है।

• पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम

कुछ फेफड़ों के कैंसर दूर के ऊतकों और अंगों में समस्या पैदा कर सकते हैं, भले ही कैंसर उन स्थानों तक नहीं फैला हो। इन समस्याओं को पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम कहा जाता है। पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम आपके तंत्रिका तंत्र (पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोलॉजिक सिंड्रोम) या आपके अंतःस्रावी तंत्र (पैरानियोप्लास्टिक एंडोक्राइन सिंड्रोम) को प्रभावित कर सकते हैं। कभी-कभी ये सिंड्रोम फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षण हो सकते हैं। चूँकि लक्षण अन्य अंगों को प्रभावित करते हैं, इसलिए सबसे पहले फेफड़ों के कैंसर के अलावा किसी अन्य बीमारी के कारण होने का संदेह किया जा सकता है।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम किसी भी फेफड़े के कैंसर के साथ हो सकता है लेकिन अधिक बार छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) से जुड़ा होता है।

पैरानियोप्लास्टिक एंडोक्राइन सिंड्रोम में, फेफड़े का ट्यूमर हार्मोन जैसे पदार्थ बनाता है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और दूर के अंगों को प्रभावित करते हैं। उदाहरणों में शामिल:

• SIADH (अनुचित एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन का सिंड्रोम): ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो SIADH का कारण बन सकती हैं। कैंसर उनमें से एक है. इस स्थिति में, कैंसर कोशिकाएं ADH (एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन) बनाती हैं, एक हार्मोन जो गुर्दे को शरीर में बहुत अधिक पानी रखने का कारण बनता है। इससे रक्त में नमक का स्तर कम हो जाता है। SIADH के लक्षणों में थकान, भूख न लगना, मांसपेशियों में कमजोरी या ऐंठन, मतली, उल्टी, बेचैनी और भ्रम शामिल हो सकते हैं। उपचार के बिना, गंभीर मामलों में दौरे और कोमा हो सकता है।
• कुशिंग सिंड्रोम: ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से किसी व्यक्ति में कुशिंग सिंड्रोम विकसित हो सकता है। कैंसर उनमें से एक है और इसे एक्टोपिक कुशिंग सिंड्रोम कहा जाता है। इस स्थिति में, कैंसर कोशिकाएं ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) बनाती हैं, एक हार्मोन जो अधिवृक्क ग्रंथियों को कोर्टिसोल बनाने का कारण बनता है। इससे ऐसे लक्षण हो सकते हैं जिनमें वजन बढ़ना, आसानी से चोट लगना, कमजोरी, उनींदापन और द्रव प्रतिधारण शामिल हैं। कुशिंग सिंड्रोम उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा स्तर या यहां तक कि मधुमेह का कारण भी बन सकता है।
• हाइपरकैल्सीमिया: ट्यूमर पैराथाइरॉइड हार्मोन-संबंधित पेप्टाइड (पीटीएचआरपी) नामक एक हार्मोन बना सकता है जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाने के लिए हड्डियों और गुर्दे पर कार्य करता है। रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर (हाइपरकैल्सीमिया) बार-बार पेशाब आना, प्यास, कब्ज, मतली, उल्टी, पेट दर्द, कमजोरी, थकान, चक्कर आना और भ्रम का कारण बन सकता है।

पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोलॉजिक सिंड्रोम में, ट्यूमर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं के बजाय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिकाओं) के कुछ हिस्सों पर गलती से हमला करने का कारण बन सकता है। उदाहरणों में शामिल:

• लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम: इस सिंड्रोम में, ट्यूमर प्रतिरक्षा प्रणाली को न्यूरोमस्कुलर जंक्शन पर हमला करने का कारण बन सकता है, जो वह स्थान है जहां तंत्रिकाएं मांसपेशियों के साथ संचार करती हैं। इससे मांसपेशियों में कमजोरी और चलने, बोलने और निगलने में समस्या हो सकती है। पहले लक्षणों में से एक बैठने की स्थिति से उठने में परेशानी हो सकती है। बाद में कंधे के आसपास की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं।
• पैरानियोप्लास्टिक सेरेबेलर डिजनरेशन: यह बीमारी कई अलग-अलग कैंसर के कारण हो सकती है, जिसमें छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर भी शामिल है। प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूमर पर हमला करने के लिए एंटीबॉडी बनाती है, लेकिन इसके बजाय गलती से मस्तिष्क के सेरिबैलम नामक क्षेत्र पर हमला करती है। इससे संतुलन की हानि और हाथ और पैर की गति में अस्थिरता, बोलने में परेशानी, निगलने में परेशानी और दृष्टि में बदलाव हो सकता है।
• पैरानियोप्लास्टिक लिम्बिक एन्सेफलाइटिस: लिम्बिक प्रणाली मस्तिष्क का एक हिस्सा है जो स्मृति को संग्रहीत करने, भावनाओं और व्यवहार के साथ-साथ रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है। ट्यूमर के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली लिम्बिक प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती है। इससे याददाश्त में कमी, व्यक्तित्व में बदलाव, मूड में बदलाव, नींद की समस्या और दौरे पड़ सकते हैं।

फेफड़े के कैंसर: शुरुआती लक्षण और सर्वोत्तम चिकित्सा योजना

फिर, इनमें से कई लक्षण फेफड़ों के कैंसर के अलावा किसी अन्य कारण से होने की अधिक संभावना है। फिर भी, यदि आपको इनमें से कोई भी समस्या है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है ताकि ज़रूरत पड़ने पर कारण का पता लगाया जा सके और उसका इलाज किया जा सके।

फेफड़ों के कैंसर का इलाज

फेफड़ों के कैंसर के उपचार आपके शरीर में कैंसर से छुटकारा पाने या उसके विकास को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। उपचार कैंसरग्रस्त कोशिकाओं को हटा सकते हैं, उन्हें नष्ट करने में मदद कर सकते हैं या उन्हें बढ़ने से रोक सकते हैं या आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को उनसे लड़ना सिखा सकते हैं। कुछ उपचारों का उपयोग लक्षणों को कम करने और दर्द से राहत पाने के लिए भी किया जाता है। आपका उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि आपको फेफड़ों का कैंसर किस प्रकार का है, यह कहाँ है, यह कितनी दूर तक फैला है और कई अन्य कारक हैं।

फेफड़ों के कैंसर के उपचार में सर्जरी, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, लक्षित दवा चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

• सर्जरी

एनएससीएलसी जो फैला नहीं है और एससीएलसी जो एक ट्यूमर तक सीमित है, सर्जरी के लिए पात्र हो सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे अपने पीछे कोई कैंसर कोशिका न छोड़ें, आपका सर्जन ट्यूमर और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतकों की थोड़ी मात्रा को हटा सकता है। कभी-कभी उन्हें आपके फेफड़े के पूरे या कुछ हिस्से को हटाना पड़ता है (लकीर) ताकि कैंसर वापस न आए।

• रेडियो आवृति पृथककरण

आपके फेफड़ों के बाहरी किनारों के पास एनएससीएलसी ट्यूमर का इलाज कभी-कभी रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) से किया जाता है। आरएफए कैंसर कोशिकाओं को गर्म करने और नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा रेडियो तरंगों का उपयोग करता है।

• विकिरण चिकित्सा

विकिरण कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च ऊर्जा किरणों का उपयोग करता है। इसका उपयोग अकेले या सर्जरी को अधिक प्रभावी बनाने में मदद के लिए किया जा सकता है। ट्यूमर को सिकोड़ने और दर्द से राहत पाने के लिए विकिरण का उपयोग उपशामक देखभाल के रूप में भी किया जा सकता है। इसका उपयोग एनएससीएलसी और एससीएलसी दोनों में किया जाता है।

• कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी अक्सर कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने से रोकने के लिए डिज़ाइन की गई कई दवाओं का एक संयोजन है। इसे सर्जरी से पहले या बाद में या इम्यूनोथेरेपी जैसी अन्य प्रकार की दवाओं के संयोजन में दिया जा सकता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी आमतौर पर IV के माध्यम से दी जाती है।

• लक्षित औषधि चिकित्सा

एनएससीएलसी वाले कुछ लोगों में, फेफड़ों की कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट परिवर्तन (उत्परिवर्तन) होते हैं जो कैंसर को बढ़ने में मदद करते हैं। विशेष दवाएं कैंसर कोशिकाओं को धीमा करने या नष्ट करने की कोशिश करने के लिए इन उत्परिवर्तनों को लक्षित करती हैं। अन्य दवाएं, जिन्हें एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर कहा जाता है, ट्यूमर को नई रक्त वाहिकाएं बनाने से रोक सकती हैं, जिन्हें कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने की आवश्यकता होती है।

• इम्यूनोथेरेपी

हमारा शरीर आमतौर पर क्षतिग्रस्त या हानिकारक कोशिकाओं को पहचानता है और उन्हें नष्ट कर देता है। कैंसर के पास नष्ट होने से बचने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपने के तरीके हैं। इम्यूनोथेरेपी आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली में कैंसर कोशिकाओं को प्रकट करती है ताकि आपका शरीर कैंसर से लड़ सके।